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Penicilline - Coggle Diagram
Penicilline
UAW von Penicillin-Derivaten
Jarisch-Herxheimer-Reaktion (Endotoxin)
Störung der Standortflora
• GIT-Störungen, AAC
• vaginale Candidosen
allergische Reaktionen (1-10 %)
dosisunabhängig
bei allerg. Diathese häufiger,
• IgE-Reaktionen, Urtikaria; anaphyl. Schock (0,05%): 10% letal
• T-Zellverm. Reaktionen (10%)Exantheme, bes. Ampicillin, nach 5-10d
lokale: Sensibilisierung!
Hämostasestörung (Vit-K-Bildner↓)
tubuläre Sekretion:• durch Probenecid & Methotrexat gehemmt
neurotoxisch bei extrem hohen Dosen (i.v.-Gabe):• Krampfschwelle
Penicillin G und Derivate
WS: 1. Wahl b. sensiblen G+: Kokken, Stäbchen (Diphtherie, Clostridien)
b. sensiblen G-: Meningokokken, Spirochäten (Borrelia, Treponema)
außer Lactamase-Bildner (Staphylo- & PPNG-Gonokokken)
ambulant, Wirkverlust: 1/2-1/4 vs Penicillin G
IND: AWI, Otitis, Sinusitis, A. tonsillaris, Erysipel (Wundrose)
• Phenoxypenicilline (Oralpenicilline) Penicillin V, Propicillin
IND: b. schweren I: Osteomyelitis, Endocarditis, Sepsis, Anaerobier-I.
• Penicillin G (Benzylpenicillin) parenteral
• Depotpenicilline:
: Procain- & Clemizol-Penicillin (12-24 Std.),
Benzathin-Penicillin (7-28 Tage), i.m.
Salze, niedrige Plasmaspielgel
IND: Syphilis (Lues),
Prophylaxe des rheumat. Fiebers (A-Streptokokken)
Isoxazolyl-Penicilline = Penicillinase-stabile Penicilline
• Flucloxacillin (oral & parenteral), Oxacillin
IND: Penicillinase-bildende Staphylococcus aureus (einzige Indikation!)
sensible Streptokokken, Pneumokokken
durch Mutation von PBP sind resistent:Methicillin resistente S. aureus-Stämme (MRSA)(multiresistente) Koagulase-Negative Staphylokokken (KNS, nicht-aureus!)
Cave: KNS mit Affinität zu Kunststoffen & Fremdkörpern, Biofilme, typ. Erreger nosokomialer Infektionen an Prothesen, Schrittmachern, Ports, Herzklappen, kaum behandelbar
Penicillinase-fest durch sperrige Seitenketten, 1/10-1/100 der Wirkstärke von Penicillin G, hohe Plasmaproteinbindung
• Methicillin (nur) als Testsubstanz: Resistenz und UAW
→ strenge Indikationsstellung !!!!
Aminopenicilline mit erweitertem Spektrum bei G-
• Amoxicillin* (oral, 80% BV), Ampicillin gering resorbiert, P-labil
WS: zusätzlich Salmonellen, Shigellen, E. coli, Proteus,H. influenzae,Enterokokken-Endocarditis
IND: leichte AWI mit Otitis media, Sinusitis, Bronchtis, unkompl. HWI, *1. Wahl bei odontogenen Infektionen
Acylaminopenicilline = Breitspektrum-Penicilline
• Piperazillin, Mezlocillin (parenteral), P-labil
WS: zusätzlich Pseudomonas- & Proteus-Reservemittel !!!
IND: schwere Infekte durch G-:HWI, Endocarditis, Verbrennungen, Pneumonie
b. nosokomialen Infekten in Komb. mit Aminoglykosiden