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Prácticas seguras de paciente pediátrico, descarga (3), descarga (4),…
Prácticas seguras de paciente pediátrico
Prácticas Administrativas
Identificación del paciente
Definición
Permite tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atención.
Identificación inadecuada
Causa principal de problemas
Errores en la administración de medicamentos
Intervenciones quirúrgicas
Transfusión de sangre
Acciones inseguras más frecuentes
Datos incompletos
Verificación incorrecta del paciente
Ausencia de brazaletes
Se disminuye con
Involucrar al paciente-usuario y familia
Buenas prácticas de seguridad
Aplicación de protocolos
Identificación paciente pediátrico
3 indicadores
Características del brazalete
Resistente
Tension
Ruptura
Humedad
Calor
Abrasion
Agua
Fabricados de
antialérgico (libre de látex)
inocua para el paciente
polipropileno
Debe tener
Cierre seguro
Manejo facil
Agujeros de suspencion
Debe ser
Comoda
Sin bordes cortantes
Flexible
sustitución del brazalete
En casos de:
Ruptura
Datos borrosos
Lesiones
Alergias
Toma de un examen
Acceso Vascular
identificación paciente pediátrico
Fecha de nacimiento
Numero de cedula
Nombres Completos
Material
Esfero Grafico
Formato de historia clinica
Brazalete
Procedimiento
Colocar el brazalete en pacientes pediátricos en el brazo no dominante
Datos de identificación en neonatos
Reveferique los datos
Colocar el brazalete en el pie del recién nacido
Nombres completos, fecha de nacimiento y número de cédula de identidad
Verificar que se encuentre ajustado
Realizar el llenado del brazalete con letra clara
Educar a padres en la conservacion del brazalete hasta que salga del hospital
Lavado de manos
Llenar formato de identificación del paciente
Identificar o verificar que todos los formatos de la historia clínica
Reunir el material
Realizar cambio de manilla si es necesario
Verificar turno a turno la permanencia de la manilla de identificación
Utilizar los identificadores en cada intervención de cuidado
Llamar al paciente con los datos del brazalete
Observaciones
Solicitar a la madre
Verficar que porte el brazalete
No tendrá dos brazaletes
No colocar sobre acceso venos
En caso de alergia
protocolo de la institucion
Retirar en casa
MSP
Establece 3 tipos de prácticas seguras
Asistenciales
Administrativas-asistenciales
Administrativas
Prácticas Seguras Administrativas/Asistenciales
PRACTICAS QUIRURGICAS SEGURAS
Preparación Pre- Operatoria inmediata
Monitorización de signos vitales
Confirmar:
Procedimiento
Consentimiento informado
Sitio Quirúrgico
Iniciar ala hora prescripta NPO
Informar el procedimiento
Confirmar:
Prescripción medica
Identidad
Verificar:
Historia Clínica completa
Análisis clínicos
Radiografías
Preparación pre quirúrgica
Estudios de laboratorio BH
Preparación intestinal desacuerdo la prescripción
Lavado de manos clínico
valorar:
uñas cortas
Higiene del paciente
Integridad de la piel
Verificar alergias conocidas
Verificar valoración pre anestésica
Canalizar vía periférica
Administrar medicación prescripta
Llenar el formato de cirugía
Verificar informe de enfermería
Trasladar al paciente
Aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía
Antes de la incisión cutánea
Antes que el paciente salga del quirófano
Antes de la induccion de la anestecia
La Alianza Mundial para la Salud del paciente
Pretende reducir el numero de muertes de orígenes quirúrgicos.
La seguridad del paciente de la OMS
identifico 10 objetivos en la lista de la OMS
Que se ha recogido en la lista OMS de verificación se la seguridad de la cirugía
Formulario de verificación de la seguridad de la cirugía
Pausa Quirúrgica
Previsión de eventos críticos
3 more items...
Confirmas que todos los miembros del equipo estén presentes
3 more items...
Cirujano, anestesista y enfermero/a confirman verbalmente:
3 more items...
Salida
El paciente confirma verbalmente:
5 more items...
Entrada
Control de la seguridad de la anestesia
Pulsioximetro colocado y en funcionamiento
El paciente ha confirmado
3 more items...
Alergias conocidas
Creo la iniciativa - La cirugía segura salva vidas
Riesgo de caidas
Definición de caída
Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad
Factores
Factores intrínsecos
Edad
Movilidad
Trastornos del equilibrio
Medicamentos
Factores extrínsecos
Entornos poco familaires
Niños sin familiares
Implemento defectuoso
Suelos húmedos
Paciente de alto riesgo
Lactante menor y mayor
Prescolar
Recién nacido
Menores de 6 años
ESCALA DE MACDEMS
Utiliza para:
Evaluación del paciente pediátrico y establecer el grado de riesgo de caída.
Interpretacion de puntaje
Mediano riesgo = tarjeta amarilla
Bajo riesgo = tarjeta verde
Alto riesgo = Tarjeta Roja
Intervenciones de prevención
Estandarización de las medidas para reducir el riesgo identificado.
Educar en prevención a paciente, familiares.
Valoración y clasificación del riesgo
Procedimiento
Entorno del paciente
Educar al familiar sobre la utilización de artículos para el niño de acuerdo al grado de desarrollo
Cama en posición baja después de los procedimientos.
Aplique cuidados específicos valorando el riesgo
Mantener la cama en posición baja con frenos
Educar a los familiares, comprobar que los laterales están elevados y comunicar al niño si queda solo,
Mantener siempre puertas abiertas
Paciente
Colocar al niño en la cama
Vigilar cada 2 horas
Determinar el riesgo del paciente
Identificar, informar y orientar a los pacientes
Niños con alto riesgo/ Estación de enfermería.
Retirar equipos sin uso
Lactantes en posición elevada
Acompañar al niño cuando se realice cualquier procedimiento
Prevención de caídas
Lactantes menores y mayores
Levantada asistida
Iluminación nocturna.
Cuna o cama con frenos
Educación sobre medidas de prevención a la familia.
Barandas de la cuna siempre en alto
Preescolares
Levantada asistida.
Iluminación nocturna.
Cama con freno a mínima altura.
Educación preventiva a la familia
Barandas de la cama siempre en alto.
Recién nacidos
Barandas de la cuna siempre en alto
Incubadora o cuna con freno.
Mantener puertas incubadoras cerradas.
Educación sobre medidas de prevención a la familia.
Traslado de pacientes
Movilización segura y cómoda para el paciente
Acomodar al paciente para su traslado
Notificar al personal sobre el traslado.
Verificar la correcta posición de vías, apósitos, drenajes, sondas
Cubrir y acompañar siempre al paciente
Preparar al paciente para su traslado.
Notificar el traslado al área receptora
Adjuntar Historia Clínica y Pruebas complementarias
Material necesario, lavado de manos
Recibir al paciente y aplicar todas las seguridades para su retorno al servicio y unidad
Mejorar la comunicación
Indicaciones Verbales
Comunicación efectiva
Escribir en la historia clínica
Escribir la indicación
Historia clínica
Instrumento medico legal
Registro de información
Ingreso del paciente
Egreso del paciente
No se debe
Tachones
Enmendaduras
Borrones
Indicaciones Medicas
Letra clara, legible
Sin abreviaturas
Historia clínica del paciente
Situaciones de emergencia
Escuhcar
Reptir
Confirmar
Reportes de eventos adversos
Procedimiento
Identificar el evento adverso
Llenar el formulario
Antecedesntes del paciente
Nombres completos.
Sexo / Edad
Unidad de servicio
Descripción el momento del evento
Descripción de las consecuencias para el paciente
Localizar la ocurrencia del accidente
Recomendación para evitar un evento a futuro
Prácticas Asistenciales
Abreviaturas Peligrosas
Definición
Abreviaturas
convención ortográfica
Acorta la escritura término o expresión
Abreviaturas peligrosas
Similitud entre un medicamento y otro
Llevan a confusiones
Siglas
Letras iniciales de organizaciones e instituciones
Símbolo
Letras o conjunto de letras u otros signos
Representan una palabra o sintagma
Estrategias de prevención
Prescripciones electrónicas y elementos de apoyo
Disminuir el usos de abreviaturas
Presencia de abreviaturas peligrosas
No administras medicamentos
No utilizar abreviaturas peligrosas por ningún concepto
Antecedentes
Uso en expediente medico del paciente
Errores en la aplicación del cuidado
Conducen a la presencia de eventos adversos
Prescripciones médicas
Debe ser
Claras
Presisas
Sin tachones
Sin abreviaturas
Respaldadas con la firma del medico
Trascripciones completas
Claras
Sin abreviatura
Datos
Paciente
Sin abreviaturas
vía
Dosis
Intervalos
Recordar
Evitar cifras decimales
Utilizar puntos para separar los millares
Pedir aclaraciones
Ante datos confusos
Validación
químico farmacéutico
Transcribir al Kardex
Con
Esfero Azul
Turno de la mañana y tarde
Esfero Rojo
Turno de la noche
Visto con esfero rojo al final de cada prescripción
Linea vertical sobre numeraciones de prescripciones
Al final de la prescripción con rojo
Apellido completo
Función
Inicial del nombre
Hora
Manejo de medicamentos de alto riesgo y electrolitos concretados
Los fármacos causan efectos adversos
Riesgo asociado a medicamento
Daño grave o leve
Riesgos prevenibles
Causados por el riesgos de la medicación
Daño y error
Riesgos no prevenibles
Se producen a pesar del uso apropiado
de los medicamentos. Daño sin error
RAM
Reacción tóxica o no intencionada de
una medicación
Causa o prolonga la hospitalización del paciente
Medicamento de alto riesgo
Causa daños graves o mortal
Riesgo muy elevado
Doble verificación
Acción y efecto de probar que es
la medicación prescrita
Debe ser comprobada dos veces desde su
transcripción en la historia clínica
Estrategias de prevención
Rotular los medicamentos con
principios activos
Almacenar los medicamentos refrigerados
Ubicar un sitio
Psicotrópicos
Estupefacientes
Electrolitos
concentrados
Etiquetar los medicamentos
con colores
Color rojo
Sales de Potasio
Color amarillo
Gluconato de Calcio de
concentración 10%
Color verde
Sulfato de Magnesio de
concentración 20%
Color morado
Cloruro de Sodio al
20%/10 m
Color celeste
Bicarbonato de Sodio
8.4%/10 ml
Etiquetar y rotular la medicación
de alto riesgo
Aplicar procedimiento de
doble verificación
Verificar los cinco correctos en el
proceso de administración
Elaborar lista de medicamentos
de alto riesgo
Agentes adrenérgicos (dopamina)
Anestésicos generales inhalados
Agentes inotrópicos (digoxina)
Heparina
Agentes de contraste intravenoso
Opiáceos intravenosos y orales
Medicamentos específicos
Electrolitos concentrados
Son sustancias que contienen
iones libres
Se comportan como medio
conductor eléctrico
Procedimiento
Ubicar los electrolitos
en áreas separadas
Identificar mediante etiquetas adhesivas
“concentrados de electrolitos”
Colocar en áreas ajenas
a las de atención al paciente
Manejar como sustancias controladas,
resguardadas y etiquetadas
Aplicar 5 correctos para su
preparación y administración
Aplicar sistema de doble
verificación para su administración
Prevención de ulceras por presión
Definición
Lesión de origen isquémico
perdida cutánea
Producido por una presión o fricción prolongada
Localizada en la piel y tejidos subyacentes
Prevención
Valoración por enfermería
cambios posturales
Uso de superficies de apoyo
Hidratación de la piel
Mejora de la nutrición
Factores de riesgo
Intrínseco
Inherentes al paciente
Pérdida de la sensibilidad del dolor
Escaso panículo, adiposo y muscular
Malnutrición
Hiponatremia
Déficit de zinc, hierro, cobre y ácido aeróbico
Anemia
Excéntrico
No depende del paciente
Perdida de la sensibilidad al dolor
Irritación de la piel
Arrugas en la ropa de vestir y de cama
Valoración
Escala de BRADEN BERGSTON
Valora
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad
Movilidad
Nutrición
Fricción/Rose
Interpretación
< a 13 puntos
Alto riesgo
13 a 14 puntos
Riesgo Moderado
a 14 puntos
Bajo Riesgo
