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INFECTIONS URINAIRES - Coggle Diagram
INFECTIONS URINAIRES
PNA
- infection urinaire fébrile
- atteinte parenchyme rénal
- fievre +++
- signes généraux +++
- SFU +
- douleur lombaire abdo
- palpation lombaire douloureuse
Nouveau né
- sdr infectieux
- tb dig
- ictère +/-
- déshydratation aiguë
- perturbation ionique
-
Grand enfant
- Fièvre élevée
- frisson
- douleur abdo ou lombaire
- pollakiurie
- miction impérieuse
- fuite d’urine
Signes de gravité systématiquement recherchés
- signes de sévérité :
- sepsis
- signe de déshydratation
- AEG
- FR de sévérité
- age < 3mois
- uropathie sous jacente
- immunodepression
- lithiase
-
- BU
- ECBu
- marqueur plasmatique inflammation : si normale > 24-48h, remettre en cause le diag
- hemoculture chez <3mois et hospitalisation
- ponction lombaire chez <6semaines ++
-
-
CYSTITE
- infection urinaire basse
- atteinte vessie
- benin
- petite fille +++
- pas de fièvre :red_cross:
- pas de signes généraux :red_cross:
- signes fonctionnels urinaires ++++
- douleur hypogastrique
- palpation lombaire indolore
- hématurie microscopique
-
Ce qui les ≠ de l’adulte
- reflux vesico urétéraux ++
- risque de bacteriemie ou septicémie avant 3mois
- stratégie antibiotique excluant toute prescription ttt minute et quinolone
- parmi les infections bactériennes les plus fréquente
- 1% des < 2ans
- prédominance masculine les premiers mois puis féminine
- chez < 1an, 95% PNA
- toute fièvre inexpliquée à cet âge doit faire évoquer une infection urinaire
- nouveau et nourrison : fongique
- jeune enfant : virale
- E coli dans 80% —> 50% résistantes ou intermédiaire a amox et 20-30% cotrimoxazole
- proteus mirabilis 10%
- entérocoques : strepto D
- klebsiella spp
Toujours à évoquer
- fievre sans point d’appel <3 mois
- fièvre isolée persistante plus de 48h
- SFU
- ATCD de PNA ou malformation urinaire
- BU si > 1 mois
- leucocyte >= 10*4/ml
- nitrite : E coli, proteus mirabillis, klebsiella
- si + —> ECBU
- ECBU si <1 mois
- diag de certitude sur ECBU
- examen direct : leucocyturie et caractérise bacterie
- mise en culture : espèce bactérienne et antibiogramme (bacterirurie)
Méthode de prélèvement
- collecteur adhésif : 50% faux positifs : >=10*4
- urine en milieu de jet : >=10*3
- KT urétral aller retour ou sondage : <2ans +++ : >= 10*3
- ponction sus pubienne ne se fait plus : >=10*2
:warning: mise en défaut
- en cas de leucopenie
- si entérocoque streopto D qui ne produit pas de nitrate réduction
- allaitement maternelle exclusif qui est pauvre en nitrate
- pollakiurie ou sonde a demeure
- bacteriurie sans leucocyturie —> souillure infection urinaire débutante
- leucocyturie sans bacteriurie —> infection urinaire decapitee par ttt ATB, vulvite ou maladie inflammatoire
-