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COQUELUCHE - Coggle Diagram

- - - - Phase catarrhale
        
        fièvre généralement absente ou modérée <38,5°
        
        toux banales avec rhinorrhee évoquant initialement inf virale des VAS
        
        toux en quintes
        
        10j
        
        Phase d’état
        
        période de quinte
        
        accès répétitif et violent de toux sans inspiration efficace entraînant congestion du visage, cyanose et reprise inspi sonore
        
        déclenchée par déglutitions, cris, effort, examen du pharynx,
        
        parfois accompagnée de vomissement
        
        épuisante, caractère diurne et nocturne évocateur
        
        3-4 semaines
        
        Phase de convalescence
        
        toux non quinteuse, spontanée ou provoquée
        
        asthénie
        
        quasi non contagieuse
        
        plusieurs mois
    - - Nourrisson
        meme phase que enfant
        
        Mal tolérée avant 3 mois
        
        accès de cyanose, apnée, bradycardie
        
        malaise grave, tb conscience
        
        vomissement
        
        reprise inspiratoire sonore manquante souvent
        
        Signes cliniques de gravite
        
        tolerance : apnée, bradycardie, cyanose, malaise, vomissement
        
        capacité de récupération : spontanée ou assistée
        
        nombre quotidien de quinte
        
        Signes clinique de gravite majeure
        
        quinte asphyxiantes, cyanosantes
        
        apnée, cyanose
        
        brady ou tachycardie
        
        malaise grave, tb conscience, convulsion
        
        déshydratation aiguë ou dénutrition
        
        météorisme abdo
        
        hyperlympocytose majeure >50 000 annonçant forme maligne
        
        Formes compliquée chez <3mois
        
        coqueluche maligne : insuffisance respiratoire décompensée, prise en charge précoce en réa
        tachycardie >200, hypoxie réfractaire et défaillance multiviscerale : rénale, cardiaque, neuro
        hyperlymphocytose majeure
        
        encephalopathie coquelucheuse : exceptionnelle
        état de mal + hémiplégie, paraplégie, ataxie + cécité/surdité
        1/3 décédé, 1/3sequelle, 1/3 guérissent
        
        bronchopneumopathie
        
        tb de ventilation
        
        complications mécaniques : fractures de côte, douleur intercostale et abdominale, emphysème mediastinal, pneumothorax, otite barotraumatique, hémorragie sous conjonctivale, hernie, incontinence urinaire transitoire, prolapsus
        
        complications infectieuses : otite, sinusite, pneumonie
        
        complications neurologiques : convulsion, encéphalopathie
        
        Examen complémentaire spécifique
        
        PCR : symptôme datant de moins de 3 semaines
        ecouvillonnage pharyngé ou liquide d’aspiration nasopharynge
        si sujet malade >3semaines, contage confirmé de l’entourage = valeur diag ++
        
        culture : milieu spécifique, en 3-7j
        limitée à la surveillance épidémiologique
        
        PAS DE SÉROLOGIE recommandée en France :red_cross:
        
        Examen complémentaires non spécifiques
        
        NFS peut retrouver une hyperlymphocytose
        
        radio thorax de face est habituellement normale
        
        Hospit :
        
        âge <3mois : surveillance, isolement et confirmation
        
        signe clinique de gravite
        
        forme maligne en réa : échange transfusionnel voire ECMO
        
        isolement ++++
        
        isolement respi type gouttelette
        
        monitoring par scope
        
        masque O2 et ballon
        
        appréciation régulière paramètres vitaux et tolérance
        
        maintien état hydratation et nutrition : alimentation fractionnée ou nutrition enterale à débit constant
        
        2 more items...
        
        Éviction OBLIGATOIRE collectivité
        
        3j après debut ATB efficace par azithromycine
        
        5J avec clarithromycine
      - Devant une toux
        
        sans cause évidente qui persiste ou s’aggrave au delà d’une semaine
        
        contage et incubation longue
        
        quinte, recrudescence nocturne et insomniante