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SINUSITES, Forme atypique ou compliquée - Coggle Diagram

- - - - Diag avant tout CLINIQUE
        
        examen cavités nasales difficiles mais montre pus au méat moyen pathognomonique
        
        Non compliquée : en ambu
        
        Aigue sévère ou compliquée
        ATB
        
        amox 80-90mg/kg/j en 3 prises
        
        allergie : cefpodoxime proxetil
        
        CI : cotrimoxazole
        
        7-10j
        
        Échec ou si d’origine dentaire (d’emblée)
        —> augmentin
        
        Subaiguë
        ATb a discuter
  - - - signes de gravité majeure
        
        immobilité globe oculaire
        
        existence mydriase
        
        constatation anesthésie cornéenne
        
        hospit systématique
        
        ATB
        8-10J
        
        Réévaluation à 48-72h indispensable
      - stade suppuré
        
        abcès sous perioste, phlegmon orbitaire, cellulite
        
        fièvre élevée
        
        douleur intense
        
        chemosis : ouverture palpébrale difficile
        
        exophtalmie irréductible
        
        TDM sinus
        
        Hospit indispensable
        
        ATB IV : augmentin forte dose jusqu’à 150mg/kg/j amox +/- gentamicine si forme septicémique
        
        si allergie : cefotaxime ou ceftriaxone IVL
      - stade fluxionnaire
        
        fievre modérée
        
        œdème palpébral unilatéral douloureux
        
        débute au niveau paupière sup et angle interne
        
        puis atteinte des deux paupières
        
        PAS de conjonctivite :red_cross:
        
        bonne ouverture spontanée dès paupières
        
        ambu pour forme mineure avec suivi à 48h
        
        ATB orale : augmentin 80mg/kg/j en 3x
  - - - Ponction sinusienne rare
        CRP : aucune spécificité
        
        Avis ORL spécialisé si
        
        rhinosinusite aiguë compliquée
        
        ATB moi dite supputée ou compliquée
        
        récidivante ou chronique
        
        ATB
        
        sinusite frontale
        
        sinusite sphénoïdale
        
        rhinosinusite maxillaire sévère ou compliqué
        
        ethmoidite aiguë
        
        Sinusite frontale et ethmoïdales
        —> augmentin en 1er
        
        Paracetamol
        :red_cross: PAS AINS, PAS cortico
        
        Complications
        
        cellulite orbitaire
        
        meningo encephalite
        
        abcès intra cérébral
        
        thrombose vasculaire cérébrale