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Reflux gastro-œsophagien (RGO) et œsophagite peptique - Coggle Diagram
Reflux gastro-œsophagien (RGO) et œsophagite peptique
Le RGO est un passage involontaire sans effort de vomissement du contenu gastrique de l’œsophage physiologique après les repas et pathologique en cas de symptômes ou de lésions œsophagiennes.
Symptômes
Pyrosis (brûlure).
Régurgitations acides.
Toux.
Enrouement.
Il n’y a pas de lien entre l’intensité des symptômes et l’importance du reflux.
Causes
Il est dû à une défaillance de la barrière anti-reflux oesogastrique, les facteurs favorisants sont
Une défaillance du sphincter œsophagien inférieur.
Une hernie hiatale par glissement : passage d’une partie de l’estomac à travers le diaphragme.
Une hyperpression abdominale (surcharge pondérale).
Stase gastrique.
Troubles moteurs œsophagiens.
Epidémiologie
20-40% des adultes: pyrosis
Diagnostic
Clinique
Gastroscopie +/- biopsies
pH impédancemétrie
Gastroscopie (ou oesogastroduodénoscopie)
Exploration visuelle du tube digestif supérieur de l’œsophage jusqu’au duodénum
• Diagnostique et thérapeutique
• A jeun depuis 12h, ne pas avoir fumé
• Sous anesthésie locale (Xylospray®) ou générale, décubitus latéral gauche
• Mise en place d’un cale-dents et retrait des prothèses dentaires
• Suivi de la saturation en O2 pendant l’examen
• Attention aux anti-coagulants et anti-agreggants plaquettaires: discussion de l’arrêt au cas par cas
peut montrer
Une œsophagite peptique
: c’est une conséquence du RGO, c’est la toxicité du reflux gastrique acide sur la muqueuse œsophagienne. Elle est caractérisée par des ulcérations du bas œsophage plus ou moins étendues.
Une sténose de l’œsophage
: c’est un rétrécissement du calibre de l’œsophage, c’est une complication tardive et les signes cliniques sont la dysphagie.
Une endobrachyoesophage ou œsophage de Barrett
: c’est le phénomène de cicatrisation de l’œsophage du fait de l’irritation acide chronique. C’est le remplacement sur une hauteur plus ou moins grande de la muqueuse œsophagienne normale par une muqueuse glandulaire rose. Les risques principaux sont la dysplasie (pré cancer) et le cancer. Il n’y a pas de symptômes spécifiques et cela nécessite une surveillance endoscopique régulière avec biopsie.
Traitements
Mesures hygiéno diététiques
Éviter les repas gras, le café, le tabac et l’alcool.
Éviter le décubitus post prandial.
Surélévation de la tête du lit à 30 degrés.
Traitements médicaux
Les inhibiteurs de la pompe à protons : inhibition prolongée de la pompe à protons
Les anti acides : neutralisent l’acidité du contenu œsophagien
Traitements chirurgicaux en cas d’échec du traitement médical
On peut réaliser un mécanisme anti reflux en modifiant l’anatomie de la jonction oeso-gastrique
Une sténose peptique
, on peut procéder à une dilatation endoscopique.
Un œsophage de Barrett
on peut procéder par dissection endoscopique sous muqueuse ou
radiofréquence.