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OTITE - Coggle Diagram
OTITE
- :warning: une otalgie n’est pas toujours liée à une affection de l’oreille
- otodynie = otalgie liée à une affection de l’oreille (moyenne et externe)
- otorrhee = écoulement liée à une affection de l’oreille (infectieuse +++)
-
otite congestive
Congestion tympanique sans épanchement
Benigne le plus souvent, d’origine virale suite à une rhinopharyngite d’évolution spontanément résolutive
-
otite seromuqueuse
Epanchement retrotympanique sans inflammation du tympan observe à deux reprises et a au moins 3mois d’intervalle
- 6-24mois ++++
- streptocoque pneumoniae / pneumocoque et haemophilius influenzae +++ et virus respi
- vaccination pneumococcique conjugue 13 valents permet de réduire OMA purulente
Otite congestive et OMA purulente
- debut brutal
- otalgie exprimée
- ou irritabilité, pleurs, insomnie
- fievre
- reduction appétit
- +/- vomissement alimentaire, selle liquide, douleur abdo
seul l’examen orthoscopique confirme
- debuter par oreille saine
- douloureuse si O externe : douleur à palpation Tragus ou traction pavillon
- aspect :
- normal : quasi transparent, coloration grisée
- pathologique : inflammation, perforation
- relief manche marteau (oblique en bas et en arrière
- triangle lumineux
-
Congestive
- aspect inflammatoire
- hypervasculatisation
- PAS épanchement :red_cross:
- ≠ hyperemie
OMA purulente
- inflammation
- épanchement extériorisé ou non (opaque)
- otorrhee purulente si extériorisation
- opacité retrotympanique
- effacement relief et/ou bombement tympan
- disparition triangle lumineux
Si compliquée
OMA purulente collectée
- terrain particulier : moins de 3mois et immunsup
- deuxieme échec ttt
- mastoidite, paralysie faciale
- hyperalgique résistant au ttt antalgique
Paracentese
- évacuation d’un épanchement et analyse contenu
Imagerie
-
-
Complications
- mastoidite extériorisée : décollement ou tuméfaction rétro oculaire
- paralysie faciale périphérique
- labyrinthite
- abcès cerveau
- thrombophlébite cérébrale
- complication systémique bactérienne
- meningite purulente
OMA récidivante (avec intervalle libre) sont OMA complexes liée à multiplicité infection virale et présence biofilm bactérien (surtout haemophilius influenzae non typable)
—> recherche carence martiale
--> avis ORL
Otite seromuqueuse
- hypoacousie
- apyrexie :red_flag:
- épanchement retrotympanique (clair)
- PAS inflammation :red_cross:
- tympan mat, ambré, rétracté
- niveau liquidien
-
Otite externe
- otalgie
- otorrhee
- apyrexie
- inflammation
- conduit oedematie
- sécrétion purulente le long du CAE
- otorrhee abondante
- tympanale difficile à visualiser
- PAS épanchement :red_cross:
-