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RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO *CALLE RAMIREZ AHISSA, image, image,…
RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
*CALLE RAMIREZ AHISSA
Incapacidad del feto para alcanzar su maximo potencial genetico a partir de una determinada edad gestacional
Crecimiento por debajo del Percentil 10
De acuerdo a curvas del pais
Todo proceso capaz de limitar, en fase intrauterina, el “potencial de crecimiento intrínseco del feto”, que ocurre como respuesta a la reducción del aporte de nutrientes y sustratos, o más infrecuentemente a daños genéticos, tóxicos o infecciosos.
CURVA DE CRECIMIENTO FETAL
28 semanas=1000 gramos
38 semanas= 3000 gramos
20 semanas= 500 gramos
RCIU tipo I
índice ponderal mayor de 2,1
Es un crecimiento restringido que se inicia precozmenteprimeras 16 semanas de la vida fetal
se presenta una alteración en la fase de hiperplasia celular
se produce un daño con disminución del número de células
CAUSA
Anomalías congénitas
Infecciones congénitas
Intoxicaciones
Alteraciones cromosómicas
Alteraciones placentarias primarias
Se refiere a un patron de crecimiento en el cual tanto la cabeza como el abdomen estan disminuidos proporcionalmente y es causado por una alteracion de la fase de hiperplasia celular en todos los organos fetales, como aneuploidias cromosomicas e infecciones congenitas de inicio precoz. Ocurre en el 20 al 30% de los casos de RCIU. Las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal son mas altas en este tipo de RCIU.
RCIU tipo II
Es un crecimiento restringido que se inicia a las 28 ss. Índice ponderal menor de 2,1
Se presenta en la fase de hipertrofia celular.
El factor peso es el mas afectado siendo el impacto mucho menor en la talla.
CAUSA
Desnutrición materna
Alteraciones vasculares placentarias
tabaquismo
Se refiere a mayor disminucion en el tamano del abdomen que de la cabeza. Representa el 70 al 80% de los casos de RCIU. Es causado por factores que tienen mayor efecto en la hipertrofia celular fetal y por cambios en el sistema circulatorio.
Puede ser secundario a insuficiencia placentaria.
La disminucion desproporcionada en el tamano de los organos fetales es debida a la capacidad del feto para adaptarse y redistribuir su gasto cardiaco a favor de organos vitales.
CONDUCTA OBSTETRICA
contraindicado parto vaginal.
RCIU I: 38 semanas. No contraindicado parto vaginal.
RCIU II: 37 semanas. No contraindicado
parto vaginal
RCIU III: 34 semanas. Cesárea electiva
RCIU IV: Finalización 30 semanas
RCIU V: 26 semanas. Cesárea electiva