Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การให้บริการฝากครรภ์ในสภานบริการ - Coggle Diagram

- - - -  วัณโรค โรคหัวใจ โรคไตเรื้อรัง โรคลมชัก โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
      -  โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      -  การติดเชื้อเอดส์
      -  การผ่าตัดอื่นที่นอกเหนือไปจากการผ่าตัดคลอด
      -  การใช้ยาในปัจจุบัน
    - -  จำนวนครั้งที่เคยตั้งครรภ์
      -  วัน เดือน ปีของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ผลการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง บอกรายละเอียดการคลอดก่อนกำหนด ชนิด ของการแท้งบุตร (ถ้าทราบ)
      -  น้ำหนักทารกแรกเกิด
      -  เพศของทารก
      -  ระยะเวลาของการให้นมแม่อย่างเดียว เมื่อใด และให้นานเท่าใด
      -  ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
      -  การแท้งบุตรเป็นอาจิณนไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
      -  การทำแท้งและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
      -  โรคหลอดดันโลหิต ภาวะ pre-eclampsia หรือ eclampsia
      -  รกลอกตัวก่อนกำหนด (placental abruption)
      -  รกเกาะต่ำ (placenta previa)
      -  การคลอดท่าก้น (breech หรือท่าขวาง (transverse presentation)
      -  การตกเลือด
      -  การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal sepsis)
      -  ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (gestational diabetes)
    - - 1.การใช้คีมช่วยคลอด หรือการใช้เครื่องดูดสูญญากาศ
        
        การล้วงรก (manual removal of the placenta)
        
        การผ่าตัด caesarean section
    - -  การตั้งครรภ์แฝดสอง หรือมากกว่า
      -  ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม (low birth weight)
      -  คลอดทารกที่มีรูปร่างพิการโครโมโซมผิดปกติแต่กำเนิด
      -  ทารกแรกคลอดน้ำหนักมากกว่า 4,500 กรัม (macrosomia)
      -  ประวัติทารกตายในระยะปริกำเนิด (ตายคลอด ทารกตาย (หรือเสียชีวิตภายหลัง)
      -  ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
- - - - Nitrite
      - Leucocyte
      - Proteinuria
      - Glucosuria
    - - เพื่อตรวจความผิดปกติและการติดเชื้อในช่องคลอด
    - - เพศทารก
      - ความผิดปกติชองทารก
      - รก
  - - - LEP- 3 เดิอน + 7 วัน
    - - แบบประเมิน ST-5 และ 2Q
    - - บาดทะยักตามมาตรฐาน (dT)
        
        ให้ฉีดวัคซีน 3 เข็ม เข็มแรก เมื่อมาฝากครรภ์ นัดฉีดเข็มที่ 2 ห่างจาก เข็มแรกอย่างน้อย 1 เดือน และเข็มที่ 3 ห่างจากเข็มที่ 2 อย่างน้อย 6 เดือน จากนั้นให้กระตุ้นทุก 10 ปี
      - วัคซีนไข้หวัดใหญ่
    - - ซีด
        
        ตา ใหัแม่เปิดตาแล้วมองขึ้นไปด้านบนนะคะ ไม่พบเยื่อบุตาซีด ไม่มีปลายมือปลายเท้าเขียว เย็น
      - ชั่งน้ำหนักส่วนสูง
      - ตรวจปัสสาวะ
      - v/s
      - คอ
        
        คลำไม้พบต่อมไทรอยด์โต ไม่มีการกดเจ็บบริเวณคอไม่มีน้ำเหลืองโต
      - หัวใจ ไม่พบเสียง murmur เสียงการเต้น สม่ำเสมอ2+
      - ปอด หายใจเข้าปกติเลยนะคะ ไม่พบเสียงcrepitatin wheezing หายใจ ไม่หอบเหนื่อย
      - เต้านม หัวนมสีน้ำตาลนุ่ม ไม่บุ่ม ไม่บอด ไม่แตก ขวายาว 1.2 cm ซ้าย 1.4cm เต้านมเท่ากันทั้ง2ข่าง คลำไม่พบก้อน ลานนมกว้าง 3 cm เท่ากัน 2ข้าง
      - ขา ไม่มีเส้นเลือดขดที่ขา มีลักษณะบวม pitting edema 2+ กดบุ่มแล้วผิวจะคืนตัว
      - ท้อง
        
        ดู หน้าท้องมีขนาดไม่ใหญ่ ผิวแห้ง มีหน้าท้องแตกลายที่เรียกว่าstriae gravidarum และมีเส้นดำตรงกลาง ที่หน้าท้องเรียกว่า Linea nigra ยอดมดลูกอยู่ระดับ 1/4 เหนือสะดือ ทารกอยู่ในแนว oblique lie ทำตัวเฉียงกับตัวมารดา ท่า Breech presentation ตำแหน่ง LBP
        
        คลำ
        
        Fundal grip ใช้มือหนึ่งคำที่ยอดมดลูกและอีกมือหนึ่งแตะที่บริเวณลิ้นปี่แล้วดูว่าระดับรวดเร็วเพิ่งอยู่เป็นสัดส่วนใดของหน้าท้อง
        
        เพื่อดูระดับเพื่อดูมดลูกและเด็กอยู่ในท่าไหนซึ่งครรภ์นี้ถ้าลูกอยู่ในถ้าส่วนนำเป็นท่าหัว ระดับยอดมดลูกอยู่ที่หนึ่งส่วนสี่เหนือสะดือ
        
        -Umbilical grip
        
        เพื่อดู Last pars small past ซึ่งทารกในครรภ์นี้ มีsmall part ส่วนแขนขา อยู่ด้านขวามารดา และด้านหลังอยู่ทางด้านซ้าย
        
        pawlik’s grip
        
        เพื่อดูส่วนนำ และ engament ในเคสคลำด้วยมือขวาโยกไปมา ในครรภ์นี้สามาถเคลือนไหวได้ แสดงว่า ศีรษะทารกไม่เข้าเชิงกราน ซึ่งสัมผัสผิวของท้องตำแหน่งทารกมีลักษณะนุ่ม แสดงว่าส่วนนำเป็น ก้น
        
        Bilateral inguinal grip
        
        เพื่อดู ทรงการนอนตะแคงหรือหงายของทารก และ Engatment ที่ตำแหน่ง Inguanal ring พบศีรษะทารกไม่เคลื่อนเข้าอุ้งเชิงกราน
        
        FSH
        
        NST ประเมิน หัวใจลูกและการหดรัดตังของ มดลูก ใช้ เวลา 20 นาที