Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ca Duodenum - Coggle Diagram
Ca Duodenum
การพยาบาล
วิตกกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีสายระบายต่างๆเเละปวดแผลผ่าตัด
มีภาวะทุพโภชนาการ
D/C planing
อาการ
ปวดท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหาร
ผู้ป่วย present ด้วยอาการปวดท้องหลังกินข้าว ทานได้แต่นม
โลหิตจาง
แรกรับที่ NCI Hb= 6.8, Hct = 18.7
คลำพบก้อนที่ท้องด้านขวา
เบื่ออาหาร N/V น้ำหนักลด
ผู้ป่วย น้ำหนักลดลง 20 kg ใน 4 mo.
คิดเป็น 36.36 %(severe cachexia)
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
ผู้ป่วยมาด้วยอ่อนเพลียมาก เหนื่อยง่าย
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติการเกิดมะเร็งลำไส้ในครอบครัว
ดื่มสุราและสูบบุหรี่
ผู้ป่วยดื่มสุราตั้งแต่ อายุ 17 ปี
มีประวัติการเกิดลำไส้อักเสบ
ชอบรับประทานเนื้อสัตว์ เนื้อเเดง ไขมันสัตว์ อาหารปิ้งย่าง
ผู้ป่วยชอบรับประทานอาหารปิ้งย่าง
Staging
stage 1 ชั้น submucosa
stage ชั้น 2 muculalis propria
stage 3 ชั้น subserosa
ผู้ป่วย เป็นระยะที่ 3
stage 4 ชั้น serosa or invade other organ
ชนิด
Adenocarcinoma
ผล phatho : Well diff Adenocarcinoma
Carcinoid Tumer
Lymphoma
Sarcoma (GIST)
การวินิจฉัย
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
Barium Enema
การส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อ
ERCP
ผู้ป่วยได้ทำ ERCP with Bx. 13/8/64
Patho :Moderrat diff Adenocarcinama
EGD
ผู้ป่วยได้ทำ EGD 27/10/64 : Duodenal obstruction
EUS
Capsule Endoscopy
CT scan,MRI,PET scan
ผู้ป่วยได้ทำ CT upper Abdomen
อุบัติการณ์
ร้อยละ 1 ของมะเร็งทั้งหมด
เพศชาย 1.5 : 1
อายุ มากกว่า 50 ปี
การรักษา
การฉายรังสีและให้ยาเคมีบำบัด ผู้ป่วย plan ให้ adjuvant CMT
Target Therapy: Imatiniv,sunitinib for GIST
การผ่าตัด S/P Lap Dx. with open
whipple's operation 28/10/64