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肝膽胰 - Coggle Diagram

- - - - 鎌狀韌帶負責分割左右兩葉
    - - 共有三種
        
        portal lobule
        
        強調膽汁回流方向
        
        以肝門三合體的膽管為中心，並以中央靜脈為頂點
        
        hepatic acinus
        
        強調正常肝功能
        
        以肝門三合體+中央靜脈為頂點
        
        肝的最小功能單位
        
        可再分為
        
        3 more items...
        
        classic lobule
        
        強調血液回流方向
        
        中央靜脈為中心點
    - - Glisson's capsule(由纖維性結締構成)
      - visceral peritoneum
      - bare area
        
        沒被上述二者包到的地方
    - - 排列整齊的肝細胞(hepatocytes)形成肝板
        
        肝板構成肝實質
        
        年輕人的肝板有兩層肝細胞
    - - 肝竇狀微血管和肝板間的空隙
        
        內含
        
        blood-forming cell
        
        hepatic stellate cell星狀細胞(Ito cell伊東細胞)
        
        儲存維A的細胞
        
        肝發炎會使伊東細胞失去儲存維A的能力
        
        此時的伊東細胞會造成肝纖維化
    - - 在肝板和肝板中間
        
        管壁是不連續的內皮cell
        
        代表管壁有縫隙
        
        方便物質交換
        
        含Kupffer cell
        
        固定不動的巨噬cell
        
        不會和附近的內皮cell形成junction
        
        參與分解RBC
        
        lysosome發達(處理老廢RBC)
    - - 肝細胞和肝細胞間的縫隙
        
        肝細胞分泌的膽汁送到這裡運輸
  - - - glycoprotein
        
        iron的運輸相關
      - lipoprotein脂蛋白
        
        由血液中的chylomicron分解而來
        
        IDL
        
        LDL
        
        從肝運送cholesterol ester到其他組織
        
        VLDL
        
        從肝運送triglycerid到其他器官
        
        HDL
        
        從周邊組織運送cholesterol回肝
      - 非免疫alpha/beta-globulins
        
        非免疫球蛋白
        
        維持血壓和滲透壓
      - albumins白蛋白
        
        調控血漿體積和體液平衡
      - prothrombin & fibrinogen
        
        凝血相關
    - - vitamin D
        
        助Ca 2+吸收
        
        軟骨病缺維D
      - vitamin K
        
        缺維K會低凝血酶原症
      - vitamin A
        
        夜盲和皮膚病缺維a
      - iron
        
        儲存在hepatocytes中
        
        過多iron存在肝中會造成血鐵沉著症
        
        體染色體隱性疾病
    - - phase 1
        
        執行場所 : sER & 粒線體
        
        由cytochrome p450 enzyme負責
        
        將脂溶性毒素轉為水溶性物質
      - phase 2
        
        執行場所 : 細胞質(主) & sER(副)
        
        conjugation pathway
        
        排出水溶性的phase 1產物
    - - 運送路徑合稱膽管樹
        
        輸送方向由上至下
        
        bile canaliculi膽小管
        
        位於肝細胞和肝細胞之間的complete loop
        
        當肝細胞和肝細胞之間沒有bile canaliculi時則以tight jounction彼此連接
        
        附近有大量ATPase
        
        因為輸送膽汁很耗能
        
        管壁由cholangiocytes構成
        
        膽管上皮細胞(就是epithelial cell))
        
        有cilium可偵測膽汁流動
        
        canal of Hering毛細膽管
        
        肝細胞+cholangiocytes構成
        
        具收縮能力，確保膽汁不回流
        
        當毛細膽管受損時
        
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        interlobular bile duct
        
        common hepatic duct
        
        common bile duct
        
        含括約肌，控制膽汁收縮和流動
      - 由肝細胞製造
        
        90%的膽汁會由小腸上皮再吸收回到肝
      - 膽汁成分
        
        gallstone(cholesterol)
  - - - 由上往下
        
        肝門三合體
        
        肝動脈&肝門靜脈分枝
        
        肝小葉
        
        流入sinusoid(肝微血管)
        
        再到中央靜脈(小靜脈)
        
        中央靜脈有大量type III collagen(Reticulin)
        
        當急性肝損傷時，reticulin無法整齊排列
        
        結締組織
        
        中央靜脈匯聚成小葉下靜脈
        
        整合成肝集合靜脈(collecting vein))
        
        最後由肝靜脈回收
    - - 肝靜脈
        
        回收血液
      - 總肝管
        
        向外輸送膽汁
      - 肝門靜脈
        
        供應肝養分和血液(75%)
      - 肝門三合體
        
        在肝小葉的結締組織間
        
        膽管+肝門靜脈+肝動脈
        
        肝門靜脈
        
        來自消化道，攜帶養分
        
        細胞壁薄
        
        膽管
        
        收集肝細胞分泌的膽汁
        
        單立方上皮(細核大，深染)
        
        肝動脈
        
        攜帶O2
        
        含2-3層平滑肌，管徑圓
        
        淋巴管
        
        不易見，長得像裂縫
      - 肝動脈
        
        供應肝養分和血液(25%)
  - - - 滲出後進入periportal space(space of Mall)
        
        淋巴液流動方向和膽管一致
        
        80%的淋巴液會注入胸管
  - - - 双核
        
        肝醣要用PAS(特殊染色)才染的到
        
        肝細胞含大量lipofuscin(脂褐素)
        
        老化的細胞才有，是細胞壓力指標
        
        非肝細胞專屬(不只肝細胞會有)
        
        胞器
        
        發達的rER&ribosome嗜鹼
        
        粒線體
        
        大量(肝需大量能量)
        
        細質嗜酸
        
        peroxisome
        
        多(解毒用)
        
        含大量酵素
        
        catalase, D-amino acid oxidase, alcohol dehydrogenase
        
        也可分解脂質
        
        糖質新生和嘌呤都在此胞器代謝
        
        sER
        
        平滑內質網
        
        酒精、藥物、化學製劑會造成它肥大
        
        因為sER要努力工作排出這些物質
        
        高基氏體
        
        一個肝細胞含50個高基氏體
        
        分布在bile canaliculus旁邊
        
        高基氏體含VLDL
        
        mallory bodies酒精小體
        
        是intermediate filament(中間絲)聚集
        
        和慢性酒精中毒相關
- - - - 平滑肌隨機排列
        
        無內環外縱
    - - 單層柱狀columnar上皮
        
        體內所有柱狀上皮中最高的
        
        皺摺多
      - lamina propria
        
        無淋巴管
        
        有穿孔型為血管和小靜脈
        
        mucin-secreting gland
        
        在膽囊neck部位出現
  - - - 有mircovilli
        
        粒線體位於細胞頂部(濃縮膽汁需耗能)
  - - - 上皮細胞入侵造成
        
        細菌易從此處侵入
        
        未來可能病變處
- - - - islet of Langerhans蘭氏小島
        
        由三種不同細胞組成
        
        beta cell
        
        Mallory-Azan染色下呈棕橘色
        
        細胞內空隙大
        
        分泌insulin
        
        2 more items...
        
        delta cell
        
        Mallory-Azan染色下呈藍色
        
        細胞內無空隙且密度不一(電鏡下細胞內有深有淺)
        
        分泌somatostatin
        
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        alpha cell
        
        Mallory-Azan染色下呈紅色
        
        細核電子密度高(電鏡下整坨黑黑)
        
        分泌glucagon
        
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    - - 胰腺(parotid gland)的分泌
        
        pancreatic acinus胰腺泡
        
        胰腺泡中細胞如下
        
        管道部
        
        centroacinar cell泡心細胞
        
        細胞淡染
        
        最小的管道是潤管
        
        潤管會分泌sodium&bicarbonate
        
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        分泌部
        
        acinar cell腺泡細胞
        
        rER明顯
        
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