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Exploration de la coagulation - Coggle Diagram
Exploration de la coagulation
Etape pré-analytique
Etape 1: Prélèvement de sang avec un anticoagulant : le citrate (chélateur du calcium)
Rôle du calcium: Permet la formation des complexes tenase et prothrombinase
⚠ Respect du rapport anticoagulant/ sang : 1 vol/ 9 vol
-->L’anticoagulant dilue le plasma.
⚠ : polyglobulies (trop de GR) / anémies (pas assez de GR) / tubes mal remplis
--> Adaptation du volume d’anticoagulant à celui du plasma pour respecter les conditions de dilution.
Etape 2: Centrifugation 3000 trs/min
Obtention d’un plasma pauvre en plaquettes : PPP
Intérêt d’enlever les plaquettes : Étude de la coagulation uniquement : Une anomalie au niveau des plaquette ne doit pas interférer.
Etape 3: obtention d'un plasma
sans plaquettes et donc phospholipides
sans calcium (anticoagulant)
avec les facteurs de coagulation
Nécessité d’ajout de phospholipides, du calcium et un activateur de la coagulation (Facteur
Tissulaire)
Etape 4: Ajouts de réactifs
phospholipides
calcium
activateur de la coagulation
Etude analytique
Temps de Quick
Taux de Prothrombine
temps de coagulation d’un plasma pauvre en plaquette citraté, après ajout d’un excès de thromboplastine et de calcium.
Thromboplastine : constituées de phospholipides (substitue plaquettaire) et une protéine : le FT
--> Déclenche la coagulation par activation du F VII – FT VIIa
Excès de thromboplastine : le complexe FT/VIIa active exclusivement le X en Xa
Exploration: VII, X, V, II, I (= F vit K dep sauf V)
Expression des résultats:
Temps de Quick : TQ exprimé en secondes. (N : 11 à 13 sec)
Taux de Prothrombine : TP exprimé en % (N : ≥ 70%) – TP pathologique <70%
INR : International Normalised Ratio : Réservé pour les suivis de patients traités par des
anticoagulants : les AVK
Temps de céphaline activée: TCA
temps de coagulation d’un plasma pauvre en plaquette citraté, après ajout :
excès de phospholipides (céphaline)
activateur du système contact
calcium
Phase de "contact" : F XII, PK, KHPM
Fixation de F XII et KHPM aux surfaces électronégatives
Activation du F XII en F XIIa
Le F XIIa transforme PK en Kalicréine
La Kalicréine active le F XII
Boucle d'amplification
Exploration: KHPM, PK, XII, XI, IX, VIII X, V, II, I (IX, X, II= F vit K dep / KHPM, PK, XII= système contact)
Expression des résultats : Le résultat est exprimé par rapport à un plasma témoin.
TCA normal: TCA patient/ TCA témoin < 1,2 adulte < 1,3 enfant (15 ans)
Dosage du fibrinogène
temps de coagulation d’un plasma pauvre en plaquette citraté, après ajout d’un excès
de thrombine et de calcium.
C’est un dosage quantitatif et qualitatif : mesure du taux de fibrinogène fonctionnel.
Expression des résultats : N= 2 à 4 g/L.
Dosage spécifique des facteurs de la coagulation : Tests de seconde intention
Dosage fonctionnel N = ≥ 70%
Dosage d’activité : dosage chronométrique isolé de facteur