Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอด, นายสมยศ ไสยรส รหัส6314991028 - Coggle…
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอด
แรงผลักดัน (Power)
เป็นสิ่งสำคัญที่จะดันทารก รก เยื่อหุ้มทารกและน้ำคร่ำคลอดออกมา
1.primary power เป็นแรงที่เกิดจากการหดรัดตัวของมดลูก(Upper uterine contraction) อยู่นอกอำนาจจิตใจ มีความสำคัญต่อระยะที่1และ2ของการคลอด
ปากมดลูกมีการเปิดขยายมากขึ้น
ขับดันทารกที่อยู่ในครรภ์ให้เคลื่อนต่ำ และคลอดออกมาภายนอก
2.Secondary power / maternal pushing / bearing down effort หรือแรงเบ่งของมารดา
แรงเบ่งที่ถูกต้องสามารถเพิ่มแรงดันในโพรงมดลูกได้
3เท่า หรือประมาณ 110-130 มม.ปรอท
แรงที่เกิดจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
และกระบังลม อยู่ใต้อำนาจจิตใจ เป็นแรงที่สำคัญในระยะที่2
ช่องคลอด (Passage)
ช่องทางคลอดอ่อน soft passage
มดลูกส่วนล่าง
ปากมดลูก
ช่องคลอด
ฝีเย็บ
เป็นช่องคลอดที่มีความยืดหยุ่นและยืดขยายได้มาก
ช่องคลอดที่เป็นกระดูก (hard part)
เชิงกรานเทียม (false pelvis)
เชิงกรานแท้ (true pelvis)
มีผลต่อการคลอดมาก
1.ช่องเข้าของเชิงกราน (pelvic inlet)
มีลักษณะเป็นรูปรีตามขวาง
2.ช่องกลางของเชิงกราน (mid pelvis)
มีลักษณะของช่องเชิงกรานค่อนข้างกลม
3.ช่องออกของเชิงกราน (pelvic outlet)
มีลักษณะของเชิงกรานเป็นรูปรีตามยาว
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อขนาดและรูปร่างของเชิงกราน
ปัจจัยส่วนบุคคล
เชื้อชาติ
อายุ
ปัจจัยจากภาวะของโรคหรือความผิดปกติที่ทำให้เชิงกรานมีรูปร่างผิดปกติ
Rickets โรคที่ทำให้เชิงกรานมีความผิดปกติมากที่สุด
Tuberculous destruction เชื้อวัณโรค
ที่ทำลาย Sacro-iliac joint ส่งผลให้
asymmetry
Growth abnormalities ทำให้เกิด Dwarf pelvis
Congenital anomalies
Poliomyelitis
Disease of hip joint
Osteomalacia
Fractured pelvis
สิ่งที่คลอดออกมา
ขนาดของศีรษะทารกและการยืดหยุ่นของ
กระดศีรษะ
แนว(lie) เป็นความสัมพันธ์ของกระดูกสันหลัง
ทารกและกระดูกสันหลังมารดา
แนวตั้งตรง
แนวขวาง
แนวเฉียง
ทรง(attitude เป็นความสัมพันธ์ของส่วนต่างๆของทารกเอง
ทรงปกติ มีลักษณะงอหลัง เพื่อปรับตัวอยู่ในมดลูก ศีรษะก้มชิดอก งอเข่าและงอขาติดท้อง แขนงอวางบนหน้าอกเหนือเข่าที่งอ สายสะดือจะอยู่ระหว่างขาที่งอและแขน
ส่วนนำ(presentation)
ส่วนนำที่เป็นศีรษะ96% ก้น3% และไหล่1%
ท่าของทารก
ตำแหน่งการฝังตัวของรก
ภาวะจิตใจ (Psychological)
ความเจ็บปวดที่รุนแรง ความเครียด และความกังวลขณะครรภ์คลอด > ร่างกายกระตุ้ยให้ Catecholamine ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สร้างโดยต่อมหมวกไต (Dopamine,Norepinephrineและ Epinephrine) > กระตุ้น alpha receptor bata receptor ของกล้ามเนื้อ > ขัดขวางการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก มดลูกมีการหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอ
Position (ท่าของการคลอด)
ท่าของมารดาในแนวตั้งช่วยให้มีความก้าวหน้าของการคลอดได้มาก
ท่า PSU Cat สลับศีรษะสูงและฟังดนตรี
ปรัชญาหรือความเชื่อ (Philosophy)
การคิดว่าการคลอดทำให้มารดาไม่สามารถจัดการตนเองได้
บางคนเชื่อว่าตนเองมีความสามารถในการมรส่วนร่วมเกี่ยวกับการคลอดได้
สามีหรือผู้ช่วยเหลือ (Partners)
สามารถสนับสนุนทั้งด้านร่างกายและอารมณ์ จิตใจ และจิตวิญญาณ
ทำให้ลดการใช้ยาในระยะคลอด
ลดการทำสูติศาสตร์หัตถกรรม
ลดระยะเวลาในการคลอด
ความอดทนรอต่อเวลาธรรมชาติ (Patience for natural timing)
ช่วยทำให้มารดามีเวลาพอทำให้การคลอดมักเป็นไปตามธรรมชาติ
ลดการผ่าท้องคลอดได้
การได้รับการเตรียมเพื่อการคลอด (Patient preparation)
ทำให้มารดามีความมั่นใจมีการควบคุมตนเองได้ดี
การคลอดเป็นไปตามปกติ
ไม่ต้องใช้ยาช่วยในระยะคลอด
การจัดการความปวด (Pain management)
ความปวดทำให้มารดากลัวและวิตกกังวลจึงทำให้ปวดมากขึ้นและทำให้ระยะเวลาในการคลอดยาวนานได้ ดังนั้นการจัดการความปวดจึงมีผลต่อการคลอด
นายสมยศ ไสยรส รหัส6314991028