Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sepsis - Coggle Diagram

- - - - 1.ซักประวัติค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อเก็บอุจจาระส่งตรวจและเพาะเชื้อพาะเชื่อส่งเลือดตรวจเพาะเชื้อ
      - ตรวจสอบและบันทึกสัญญาณชีพอาการและอาการแสดงทุก 15 นาทีในชั่วโมงแรกที่ให้สารน้ำทุกๆ 30 นาทีในชั่วโมงที่ 2 แล้วยึดเวลาออกไปเป็นทุกๆ 4 ชั่วโมง
      - ดูแลผู้ป่วยให้มีความสมดุลของน้ำและอิเล็กโตรไลท์โดยมีการติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการถ้าพบความผิดปกติรายงานแพทย์ทราบเพื่อการแก้ไข
      - ลดปัจจัยจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดภาวะการติดเชื้อเพิ่มขึ้นใช้เทคนิคในการพยาบาลอย่างมีมาตรฐานเทคนิคปลอดเชื้อ
      - ลดการแพร่ระบาดเชื้อเช่นล้างมือก่อนและหลังทำหัตถการการส่งตรวจเพาะเชื้อ
      - บันทึกปริมาณจำนวนน้ำที่ได้รับและขับออกใน 8 ชั่วโมงเพื่อประเมินการทำงานของไต
  - - - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนราบไม่หนุนหมอน
      - ตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพพบว่าอุณหภูมิร่างกาย 37 องศาเซลเซียสชีพจร 110 ครั้ง / นาทีอัตราการหายใจ 35 ครั้ง / นาทีความดันโลหิต 140/90 มิลลิเมตรปรอท
      - สังเกตและบันทึกอาการเกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัวและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยกระหายน้าน้ำหนักลดอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนหอบระดับความรู้สึกตัวลดลงซึมลงหมดสติ
      - ดูแลการได้รับยารับประทานลดระดับน้ำตาลตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
  - - - 1.ดูแลให้การสวนปัสสาวะให้อยู่ในระบบปิดเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะ
        
        2.ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และผิวหนังรอบ ๆ สายสวนปัสสาวะทุกวัน ในขณะอาบน้ำประจำวันหรือทำความสะอาดหลังจากถ่ายอุจจาระเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        3.เทน่าปัสสาวะออกจากถุงเมื่อมีน้ำปัสสาวะประมาณ 3 ใน 4 ของถุงหลังจากเทปัสสาวะออกปิดล็อคท่อระบายและเช็ดปลายท่อก่อนและหลังเทปัสสาวะทุกครั้งด้วยสําลีชุบแอลกอฮอล์เสมอเพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่ระบบสวนปัสสาวะ
        
        4.ดูแล urine bag ให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและสูงกว่าพื้นห้องเพื่อให้ปัสสาวะไหลลงถุงได้สะดวกไม่ไหลย้อนกลับและป้องกันการติดเชื้อ
  - - - เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำธรรมดาอย่างนุ่มนวลเพราะน้ำจะช่วยพาความร้อนออกจากร่างกายทางผิวหนังทำให้อุณหภูมิลดลงและทำให้ผู้ป่วยสบายขึ้น
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนเพราะเป็นการลดอัตราการเผาผลาญภายในเซลล์ลดการทำงานของกล้ามเนื้อเป็นการลดการผลิตความร้อนทำให้อุณหภูมิร่างกายลดลง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำบ่อย ๆ เพราะเป็นการทดแทนการขาดน้ำและเป็นการลดความร้อนของร่างกายโดยการขับออกทางเหงื่อและปัสสาวะ
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์รบกวนการสังเคราะห์สารเปบทโดไกลแคน (Peptidoglycan) ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของผนังเซลล์ในแบคทีเรียส่งผลให้แบคทีเรียหยุดการเจริญเติบโตและตายในที่สุด (Ceftriaxone 2 gm. ทางหลอดเลือดดำทุก 24 ชั่วโมง)
      - เฝ้าระวังติดตามและประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ซม. เพื่อประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
  - - - 1.ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวัน
      - 2.ยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้งหลังให้การพยาบาล
      - จัดสิ่งแวดล้อมและอุปกรณ์อำนวยความสะดวกโดยรอบเตียง เช่น เยือกน้ำ แก้วน้ำ
      - เปลี่ยนเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนทุกครั้งที่เปียกชื้นเพื่อป้องกันการสะสมของเชื้อโรคและเพื่อความสบายตัวของผู้ป่วย
        
        5 แนะนำให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเพื่อให้เกิดสัมพันธภาพที่ดีและช่วยให้ญาติสามารถดูแลผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง เช่น ลุกนั่งเองได้
- - - - Diag : Sepsis
      - อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล : 12.30 น. มีไข้ ซึมลง มีเสมหะสีขาวขุ่น 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
      - ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน : Non-trauma รับ refer จากโรงพยาบาลค่ายบางระจัน 1 วันก่อนมาผู้ป่วยมีไข้ ซึมลง มีเสมหะสัขาวขุ่นรักษาที่โรงพยาบาลค่ายบางระจันมีไข้ E2V2M5 แพทย์ใส่ ETT.No.8 depth 20 R/O PUI
      - ประวัติเจ็บป่วยในอดีต : DM,HT,DLP