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Tema 19, HLA B27:
Proteína específica de glóbulos blancos
Positivo en…
Tema 19
Artrosis
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Círculo vicioso:
- Lesión de cartílago (sobrecarga mecánica)
- Rigidez por reparación (menos apto para absorber choques)
- Inflamación sinovial (citocinas IL-1 y TNFalfa)
- Liberación de proteasas que degradan cartílago
:warning:Típicas: rodillas, EESS de operarios (martillos neumáticos) y caderas de bailarinas
Clínica:
- Rodilla: dolor al bajar escaleras
- Cadera: dolor al subir escaleras
OJO, EN ARTRITIS DOLERÍA EN AMBOS CASOS
Crepitaciones, limitación de movilidad (mejora al calentar)
RX:
- Estrechamiento hendidura por destrucción condral
- Osteofitos
- Condensación de superficies subcondrales por microfracturas reparadas
- Quistes subcondrales
Artritis
Sinovitis
(diartrosis)
Inflamación unidad reactivo-defensiva, membrana sinovial y líquido
Causas
Agentes físicos:
- Ácido úrico (abundantes PMN, como una infección)
- Pirofosfato cálcico (pseudogota/condrocalcinosis)
- Hidroxiapatita
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Agentes biológicos: bacterias (gonococo, estafilococo) o virus
Reacciones inmunológicas (afectación poliarticular):
- Hipersensibilidad: enf. del suero fiebre reumática
- Autoinmunes: Artritis reumatoide o LES
Patrones
Monoarticular
(1 o 2 art)
Primera articulación metatarsofalángica: gota (pueden ser otras)
Rodilla: seudogota o gota, también bacteriana o hemofilia (hemartrosis)
Hombro: hidroxiapatita
Poliarticular
Afectación
axial
Espondiloartropatías: espondilitis anquilosante, sacroileitis, entesitis
Afectación
EEII
Caderas, rodillas y pies, dolor migratorio y palindrómico. HLA B27+
Fascitis plantar, artritis reactivas, infecciones (orina y neumonía)
Afectación
periférica
Manos, codos, pies y rodillas.
Simétricas y sumativas.
Autoinmunes: AR, LES, Sjögren, Sarcoidosis, vasculitis
Estudios
de imagen
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Modificaciones de hendidura articular: primero líquido, luego dest cartílago
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Entesitis
Inflamación unidad relacional (entesis, inserción de ligamentos)
:warning: Puede haber calcificaciones en tendones
Típicas: fascitis plantar, codo de tenista, entesopatía (tendinitis) del tendón de Aquiles
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HLA B27:
Proteína específica de glóbulos blancosPositivo en espondiloartropatías:
- Espondilitis anquilosante
- Sacroileítis
- Entesitis
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