Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 14 การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการทางผิวหนัง - Coggle Diagram
บทที่ 14 การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการทางผิวหนัง
14.1.9. ตุ่มน้ำใสเล็กๆ
เริม (Herpes simplex)
สาเหตุ: เกิดจากเชื้อ Herpes simplex virus ติดต่อโดยการสัมผัส ระยะฟักตัว 1-2 สัปดาห์
อาการ: แสบๆ คันๆ น้ามาก่อน แล้วมีตุ่มน้้าใสขึ้นเป็นกลุ่ม โดยรอบจะเป็น ผื่นแดง ต่อมาตุ่มน้้าใสจะกลายเป็นสีเหลืองขุ่น
เริ่มที่อวัยวะเพศ: ติดต่อโดยการร่วมเพศกับคนที่เป็น จากนั้น 4-7 วัน จะมีแสบๆ คันๆ ขึ้นเป็นตุ่ม ใสๆ เล็กๆ หลายตุ่มที่อวัยวะเพศ
เริ่มที่ริมฝีปาก พบร่วมกับไข้หวัด ปวดบวม มาลาเรีย ทอนซิลอักเสบ เยื่อ หุ้มสมองอักเสบ ไข้ไท ฟัส
แนวทางการรักษา: รักษาตามอาการ ปวด/มีไข้ ให้ยาแก้ปวดลดไข้ แสบๆ คันๆ ให้ทาด้วยยาแก้ผด ผื่นคัน
14.1.10. คัน (Itching)
14.1.10.1คันเฉพาะที่ศีรษะ
ตรวจพบไข่เหา หรือตัวเหา
แนวทางการรักษา: รักษาด้วย Benzyl benzoate
14.1.10.1.2ส่งตรวจพบ: มีรังแคมาก อาจมีผมร่วงทั่วศีรษะ แต่ผมไม่หัก ไม่มีตอของเส้น ผม
แนวทางการรักษา: สระผมด้วยแชมพูขจัดรังแค
14.1.10.1.3 ส่งตรวจพบ: มีรังแค ผมร่วง ผมหักเหลือตอ
แนวทางการรักษา: ให้ยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน 1 เดือน
14.10.2 ค้นเฉพาะที่กัน
14.10.2.1 ถ่ายอุจจาระมีเลือดออกเป็นหยด หรือเปื้อนอุจจาระ
สิ่งตรวจพบ: ต้องการวินิจฉัยเพิ่มเติม
แนวทางการรักษา: ส่งต่อภายใน 3 วัน
14.2 โรคระบบผิวหนังอื่นๆ ที่อาจพบ
14.2.1. หูด (Wart)
สาเหตุ: จากการติดเชื้อ HPV/Human papilloma virus
อาการ: ชนิดพบเห็นทั่วไป เรียกว่า Common warts: ตุ่มกลมแข็ง ผิวหยาบ สีเทาๆเหลืองๆน้้าตาล
การรักษา
หูดที่ฝ่าเท้าใช้พลาสเตอร์ที่มีกรด Salicylic acid 40% ปิดโดยฝานหดจนมีเลือดซิบแล้วใช้พลาสเตอร์ปิด
หูดที่เป็นติ่ง ให้พ่นด้วยยาชา แล้วใช้กรรไกรตัด
หูดที่เป็นตุ่มหรือไตขนาดใหญ่ ควรแนะน้าไปรักษาที่โรงพยาบาล อาจต้องฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วทำผ่าตัดและขูดออก
14.2.2. ตาปลา (Corn)
สาเหตุ: ที่พบได้บ่อย คือ ใส่รองเท้าคับแน่น ไม่เหมาะกับเท้า หรือเดินลงน้้าหนัก ที่ไม่เหมาะสม ท้า ให้มีแรงกดใต้ฝ่าเท้า นิ้วเท้านาน
อาการ: ผิวหนัง ส่วนที่เป็นตาปลามีลักษณะด้านหนา/เป็นไตแข็ง
การรักษา:
ใช้รองเท้าที่มีขนาดพอดีไม่คับ หรือบีบแน่นเกินไป และใช้ฟองน้้ารองส่วนที่เป็นตาปลาไว้เพื่อลดแรงเสียดสี ตาปลาที่เป็นไม่มากมักจะค่อยๆ หายไปได้เอง
14.2.3. โรคเรื้อน (Leprosy)
สาเหตุ: เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium leprae ติดต่อโดยการสัมผัส ผิวหนังหรือสูดเข้า ทางเดินหายใจ
อาการ: ระยะแรก ชนิดไม่ทราบชนิด ผิวหนังเป็นวงขาว/สีจาง ขอบไม่ชัดผิวหนัง
การรักษา: หากสงสัย เช่น พบวงด่างขาว เข็มแทงไม่เจ็บหรือมีผื่น/ตุ่มขึ้นที่หน้า ใบหูสองข้าง หรือ ส่วนอื่นๆ ซึ่งเป็นเรื้อรังหรือใช้ยาทาเป็นเดือนๆ ไม่ดีขึ้น ก็ควรส่งไปตรวจ
14.2.4. สะเก็ดเงิน (Psoriasis)
สาเหตุ: ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด เชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกรรมพันธุ์พบว่าเซลล์ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคจะมีการแบ่งตัวเร็วกว่าปกติ
อาการ: มีความผิดปกติที่ผิวหนังส่วน ศีรษะ เล็บ และข้อ เป็นๆ หายๆ ที่ผิวหนัง ตอนเริ่มก้าเริบ ใหม่ๆ จะเป็นตุ่มแดง ขอบเขตชัดเจน มีขุยขาว
สีเงิน
การรักษา
รอยโรคที่ผิวหนัง รายที่เป็นน้อย ให้ทาสเตียรอยด์ครีม เช่น Triamcinolone ครีม หรือใช้น้้ามัน ถ่านหิน Coal tar
รอยโรคที่หนังศีรษะ ให้สระผมด้วยแชมพูที่มีส่วนผสมของน้้ามันดิน
รอยโรคที่เล็บหรือรอยปั้นหนาที่ผิวหนัง ที่ดื้อต่อยาทาอาจใช้วิธีฉีดยา เตียรอยด์ เช่นไตรแอมซิโนโล
อาการข้ออักเสบให้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการ อักเสบ
ในรายที่เป็นรุนแรง หรือดื้อยารักษาอาจต้องใช้ยาชนิดกิน เช่น Psoralens ร่วมกับการฉายแสงอัลตราไวโอเลตชนิดเอ