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Sistema digestivo Embriología - Coggle Diagram
Sistema digestivo Embriología
intestio primitivo
se forma en la cuarta semana
cerrado cranealmente
membrana orofaríngea
limita abertura llamada estomodeo revestida por ectodermo
se rompe en 4ta semana
cerrado caudalmente
membrana cloacal
limita orificio de salida llamado proctodeo
se rompe en 7ma semana
Para su formación participan
activinas
formación del endodermo
FoxF
proliferación de epitelio endodérmico
factores de crecimiento fibroblático FGF
configuración de patrón axial anteroposterior
FGF4 proceden de meso y ecto e inducen al endo
genes HOX y paraHOX, señales Shh, BMP y Wnt
diferenciación de intestino en anterior, medio y posterior
intestino primitivo anterior
vías resp. inferiores
esófago y estómago
faringe priitiva
duodeno, distal a colédoco
hígado, vías biliares y páncreas
vascularizado por tronco celíaco
excepto faringe, mayor parte de esófago y tracto resp. inf.
Estómago
Al inicio es tubular y luego empieza a dilatarse en la 4ta semana
primero se orienta en el plano medio y se ensancha en el eje ventrodorsal. Borde dorsal crece más y forma
curvatura mayor
Rotación del estómago
90° en sentido horario visto desde el ext. craneal alrededor de eje longitudinal
Explica que nervio vago izq. inerve la pared anterior del estómago y el nervio vago der. inerve la pared posterior
Borde ventral o curv. menor se mueve a la derecha. Borde dorsal o curv. mayor se mueve a la izquierda
Región craneal se desplaza a la izquierda y abajo. Región caudal se desplaza a la derecha y arriba
Mesenterios
Dorsal
es el principal y une estómago a pared abdominal dorsal
va a formar bolsa omental y contiene bazo y tronco celíaco
ventral
hace que duodeno conecte con el hígado y la pared abdominal ventral
Bolsa omental o saco peritoneal menor
se forma cuando hendiduras del mesogastrio dorsal se fusionan
aumenta de tamaño transversal y craneal y se sitúa entre estómago y pared abd. posterior
Queda cerrada en parte sup. por bolsa infracardíaca
Se forma receso superior e inferior (el inferior se localiza entre el omento o epiplón mayor. Bolsa desaparece cuando las capas del epiplón se fusionan).
Duodeno
Se desarrolla desde parte caudal de intest. primitivo anterior y parte craneal del intest. primitivo medio
forma asa en forma de C que se proyecta ventralmente
cuando el estómago rota el asa duodenal gira a la derecha y se comprime por el retroperitoneo
Ya que está formado por dos partes del intestino, se vasculariza por arterias celíacas y mesentérica superior
En semanas 5ta y 6ta luz se oblitera por proliferación de cél. epiteliales y se recanaliza en semana 8 por vacuolización que degenera cél. epiteliales
Esófago
Al inicio es corto y luego crece por recolocación de corazón y pulmones
alcanza su longitud final en la 7ma semana
epitelio y glándulas derivan de endodermo
epitelio prolifera y oblitera la luz que se recanaliza en la semana 8
MÚSCULO
Estriado
tercio superior
deriva del mesénquima del 4to y 6to arcos faríngeos
Liso
Tercio inferior
deriva de mesénquima esplácnico adyacente
diferenciación de células musc. lisas depende de factores reguladores miogénicos
inervados por ramas de nerio vago (par craneal 10)
Hígado y aparato biliar
hígado, vesícula y vías biliares se originan de
divertículo hepático
al comienzo de la 4ta semana
divertículo y esbozo del páncreas se desarrollan a oartir de endodermo embrionario y gracias a los FGF segregados por el corazón
DIvertículo se extiende hasta el
septo transverso
que forma el mesogastrio ventral
septo transverso está entre el corazón y el intest. prim. medio y su mesénquima forma cél. de Kupffer y tej. fibroso y hematopoyético
Divertículo se divide en
Parte craneal (más grande)
primordio del hígado
Parte caudal
vesícula biliar
Células del endodermo forman cordones dehepatocitos que se nastomosan con endotelio y foran sinusoides hepáticos
Tallo de divertículo formará coducto cístico y el tallo que conecta consucto cístico y hepático al duodeno se llamará
colédoco
, que al inicio se une a la parte ventral del duodeno y luego a la parte posterior
Hígado crece entre 5ta y 10ma semana. Lóbulo izq. y der. comienzan siendo del mismo tamaño y luego derecho es más grande
Hematopoyesis
inicia en semana 6 e hígado adquiere color rojizo
En semana 9 hígado ocupa 10% de pesp total del feto
semana 12 inicia formación de bilis
Bilis hace que meconio se vuelva verde en la semana 13
Mesenterio ventral
formará
Epiplón menor
que va desde hígado a curv. menor de estómago (ligamento hepatogástrico) o de hígado a duodeno (ligamento hepatoduodenal)
Ligamento falciforme
que va de hígado a pared abd. anterior
vena umbilical discurre por borde de este ligamento para llegar hasta el hígado desde el cordón umb.
Páncreas
se desarrolla desde la fusión de las llemas pancreáticas dorsal y ventral
La ventral se origina cerca de entrada a colédoco y con la rotación se mueve dorsalmente junto con colédoco hasta quedar detrás de yema dorsal
Yema ventral forma proceso unciforme y cabeza de páncreas
Cuando yemas se fusionan, sus conductos se anastomosan para formar conducto pancreático. En 9% de personas los conductos no se fusionan
Páncreas ventral se desarrolla por células bipotenciales de duodeno con factor PDX1. Yema dorsal se forma por activina y FGF2
Histogénesis de páncreas
parénquima procedente de endodermo de yemas pancreáticas forman
red de túbulos
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Intestino primitivo medio
ciego y apéndice
primordio de ciego y apéndice es
ensanchamiento o divertículo cecal
vértice de este no crece con rapidez y por ello el apéndice es pequeño inicialmente
Apéndice se alarga en nacimiento y luego este entrará en la parte medial del ciego en la parte de atrás (retrocecal). Esto se da en 64% de personas
Intestino delgado
Herniación del intestino primitivo medio
cuando intestino aumenta su longitud se forma un asa que se ubica proximal al cordó umbilical
El asa es una
herniación fisiológica
que sucede al inicio de la 6ta semana
Esta se comunica con vesícula umbilical a través de conduct. onfaloentérico o tallo vitelino
se forma porque cavidad abdominal no tiene espacio suficiente para tamaños masivos de hígado y riñones en este período
Asa del intestino prim. medio
Rama craneal o proximal
forma asas correspondientes al intestino delgado
Rama caudal o distal
no experimenta muchos cambios a excepción de ensanchamiento cecal que será el primordio del ciego y apéndice
suspendida de pared abdominal dorsal por mesogastrio dorsal
Rotación del asa del intestino primitivo medio
cuando está en el cordón umbilical el asa rota 90° en sentido anti horario alrededor de la arteria mesentérica. La rama craneal del asa queda en la derecha y la rama caudal (intestino grueso) queda en la izquiera
rama craneal se alarga en la rotación para formar primordios yeyuno e íleon
Retracción de las asas intestinales
Intestino vuelve a abdomen en semana 10 por aumento de cav. abdominal y menor tamaño de hígado y riñones
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Fijación de intestinos
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Anomalías
Hernia umbilical
Intestino vuelve a cavidad abd. e semana 10 y se hernia de nuevo por ombligo con cierre insuficiente
Masa protruyente cubierta por tejido subcutáneo y piel
Hernia se forma en línea alba y protruye con el llanto, la tos o esfuerzo por defecación
Gastrosquisis
Defecto lateral al plano medio de la pared abdominal anterior que permite extrusión de órganos sin afectar cordón umbilical
órganos bañados por líquido amniótico
Puede deberse a lesión isquémica, rotura de pared abdominal, debilidad parietal por involución de vena umbilical derecha y la rotura de onfalocele
Onfalocele
persistencia de herniación del contenido abdominal cubierta por parte del epitelio del cordón umbilical derivado del amnios
Herniación de intestinos (1 de cada 5 000). Herniación de hígado e intestinos (1 de cada 10 000)
Cuadros leves pueden tratarse con cierre primario. Cuadros importantes presentan hipoplasia o desarrollo insuficiente de pulmones y tórax
Se debe a alteración del crecimiento de mesodermo (músculo) y ectodermo (piel). S e relaciona a malformaciones cardiovasc. o urogenitales
colon ascendente y mitad o dos tercios del transverso
vascularizado por arteria mesentérica superior
Anomalías de intestino primitivo medio
suceden por anomalías en la rotación intestinal: rotación o fijación incompleta
Si el intestino no rota rama caudal vuelve primero y el intestino delgado se ubica en lado derecho de abdomen
No se completa rotación habitual de 270°
Se pueden formar bandas peritoneales o vólvulos que obstruyen duodeno
Vólvulo puede ocluir arteria mesentérica superior, provocando infarto y gangrena
Rotación invertida
Asa rota en sentido de agujas del reloj en lugar de en contra. Duodeo se ubica por delante de arteria mesentérica sup. en lugar de atrás y colon transverso atrás en lugar de por delante
Ciego y apéndice subhepáticos
Ciego se adhiere a superficie inferior de hígado y luego queda en localización superior. Se observa en 6% de fetos y puede ocurrir en adultos en casos de apendicitis
Ciego móvil
En 10% de personas el ciego tiene mucha libertad de movimiento por fijación incompleta de colon ascendente
Estenosis y atresia inestinal
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Intestino primitivo posterior
Formado por
entre tercera parte y mitad del colon transverso, colon descendente y sigmoide
Recto y parte superiorde conducto anal
Epitelio de vejiga y mayoría de uretra
Cloaca
parte terminal del intestino posterior
revestida por endodermo que está en contacto con ectodermo de superficie por la membrana cloacal
recibe al alantoides
Partición de cloaca
cloaca se divide en dorsal y vetral por tabique urorrectal
membrana cloacal se rompe por apoptosisy la luz anorrectal queda ocluida por tapón epitelial que sería la membrana anal
células de tapón también hacen apoptosis para recanalizar el canal anorrectal y formar fosa anal
vascularizado por arteria mesentérica inferior
Conducto anal
Dos tercios superiores proceden del
intestino primitivo posterior
Vascularizados por arteria rectal anterior (arteria mesentérica inf.). Drenaje venoso por vena rectal superior (vena mesentérica inf.) y drenaje linfático por ganglios linfáticos mesentéricos inferiores. Inervado por SNA
Tercio inferior procede de
fosa anal
Vascularizado por arterias rectales inferiores (arteria pudenda int.). Drenaje venoso por vena rectal inferior (vena pudenda int.). Drenaje linfático por ganglios inguinales sup. Inervación de nervio rectal inferior (sensible a dolor, tacto, etc.)
línea anocutánea
se sitúa 2cm encima del ano y es donde el epitelio anal cambia de cilíndrico a plano estrat. queratinizado
Megacolon o Hirschprung
trastorno hereditario de manera dominante. 1 de cada 5 000 recién nacidosy consiste en la ausencia de células ganglionares o
aganglionosis
en intestino distal.
Defectos congénitos en región anorerectal
Bajos
Estenosis anal
Ano en posición normal pero ano y conducto anal son estrechos.
Se da por desviación dorsal de tabique urorrectal
Ano imperforado
1 de cada 5 000 RN. Más común en varones
Conducto finaliza de forma ciega o puede haber
ano ectópico
o
fístula anoperineal
conducto anómalo se puede abrir en la vagina en mujeres o en la uretra en hombres
Atresia membranosa
Falta de perforación de tapón epitelial al final de 8va semana
Restos de tapón pueden ser azules por meconio o heces del recién nacido
Altos
agenesia anorrectal es la más frecuente y habitualmente hay fístulas rectovesicales, rectouretrales, rectovaginales o retrovestibulares
Agenesia anorrectal con fístula
separación incompleta de cloaca respecto al seno urogenital por tabique urorrectal
En varones hay meconio en la orina y en las mujeres meconio en vestíbulo vaginal
Atresia rectal
recanalización anómala del colon o alteración en vascularización sanguínea