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SPECIFICITES INFECTIOLOGIQUES - Coggle Diagram

- - - - Gram +
        
        diplocoque et chainette : streptocoque
        
        diplocoque lancéolé : pneumocoque
        
        diplocoque et amas : staphylocoque
      - Gram -
        
        diplocoque en grain de café : meningocoque
    - - Gram +
        
        listeria monocytogenes
      - Gram -
        
        entérobactérie : Ecoli, Klebsiella spp, salmonelle
        
        Haemophilus influenzae
        
        bordetella pertussis
    - - Antibiogramme et la concentration minimale inhibitrice
        
        Rendu en 24h
        
        CMI = la plus faible concentration d’antibiotique inhibant toute culture en 18-24h
        
        sensible = la CMI est inférieure à la concentration sérique obtenue à la suite d’administration à posologie habituelle
        
        resistant = CMI supérieure à la concentré série obtenue à la suite d’administration à posologie maximale
        
        intermediaire : ttt local, augmentation posologie ou concentration physiologique particulière
        
        antibiogramme par la méthode des disque : mesure diamètre d’inhibition de ,à croissance bactérienne (diamètres inversement proportionnels à la concentration d’ATB)
        
        CMI par bandelette E test : plus sensible et plus rapide (que sur liquide sterile)
        
        Resistance
        
        implique forte probabilité d’échec thérapeutique
        
        naturelle = mycoplasma et betalactamine
        
        acquise = pneumocoque et pénicilline
        
        BLSE
        
        surconsommation d’ATB responsable de l’émergence croissante d’entérobactérie digestive productrice de betalactamase à spectre étendu
        
        infection urinaire communautaire : E coli, Dans 5-10%
        
        les sélectionnants sont les cephalosporines
        
        reduction prescription C3G lors d’infection respi haute
        
        Pneumocoque : betalactamine et macrolide
        
        Streptocoque pyogène : macrolide
        
        utilisation irrationnelle
        
        automédication
        
        mauvaise observance
        
        ATB systématique devant tout épisode fébrile attribué par excès à inf bactérienne
        
        Staph aureus : meticilline ou pénicilline M
        
        Entérobactérie : cephalosporine
        
        S pneumoniae : betalactamine
        
        BHR : bacterie hautement résistante
        
        entérocoque : vzncomycine
        
        entérobactérie productrice de carbapenemase
        
        enfant avec ATCD de hospit dans zone à risque au cours des 12mois ou reçu ATB multiples et prolongé
        
        depistage des admissions par ecoivillonage rectal ou prélèvement des selles
        
        mesure isolement et renforcement si porteur
        
        signalement en interne et aux autorités sanitaire
- - - - Parametre PK/PD
        
        caractéristiques microbiologiques (CMI), pharmacocinétique (PK), pharmacodynamiques (PD, bactericidie)
        
        Betalactamines : cephalosporine et pénicilline
        
        paramètre le mieux corrélé à efficacité in vivo = pourcentage de temps pendant lequel la concentration > CMI —> T> CMI24h
        
        temps dépendant
        
        infection non sévère : > 40%
        
        infection plus sévère : = 100%
        
        répartition des doses sur 24h améliore le T>CMI
        
        E coli sensible à amox ou augmentin mais T> CMI < 40% donc pas choisis pour ttt d’une PNA
        
        Aminosides
        
        dose dépendant
        
        le paramètre est le quotien inhibiteur
        
        dose unique par 24h
        
        Echec thérapeutique
        
        permanence signes généraux ou signes fonctionnels locaux
        
        à 48-72h d’un ttt spécifique
        
        confirmé enventuellment par la non stérilisation des prélèvements bactériologiques
        
        Causes possibles
        
        défaut d’observance
        
        défaut d’absorption
        
        posologie insuffisante ou inadaptée
        
        erreur diag
        
        microbiologie probabiliste inexacte
        
        CO infection bactérienne ou virale
        
        complication
        
        revoir ttt
        
        éducation thérapeutique
        
        substitution ATB
        
        correction ATB
        
        evacuation drainage
        
        ≠ de la rechute (réapparition signes après arret)