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免疫抑制劑 - Coggle Diagram

- - - - 不抑制骨隨
      - 易通過細胞膜
    - - 抑制T-cell活化後訊息傳遞→抑制IL-2(介白素2)及cytokines(細胞激素)產生→阻斷抗體作用
    - - 與皮質類固醇作並用，防止器官移植排斥
    - - 高血壓、高血脂、嘔吐、寡尿、顫抖、多毛、腎毒性，嚴重者心肌梗塞
  - - - 與淋巴球內immunophilin-12 receptor結合→抑制calcineurin phosphatase活性→抑制NF-AT (nuclear factor of activated T lymphocytes)去磷酸化(dephosphorylation)
    - - 腎毒性、、高血鉀、禿頭、神經毒性、血糖升高或PTDM(Post-transplant diabetes mellitus)、腹瀉
    - - 肝腎移植之抗排斥
      - 肝代謝→膽汁排除
  - - - 阻斷cytokine對T細胞及Ｂ細胞的活化作用，抑制細胞週期的分化及增生，以達到免疫抑制效果。Sirolimus在細胞內與FKBP-129(FK binding protein, immunophilin)結合形成免疫抑制複合體(complex)，此複合體對calcineurine並無作用，而是與一關鍵性調節激活酵素mTOR(mammalian target of rapamycin)結合，並抑制其活性，藉此阻斷由cyokine主導的T-細胞分化週期由G1進入S階段，進而抑制其活化與增生。
    - - 與CYCLOSPORIN及類固醇合併使用來預防病人腎臟移植後之器官排斥。
    - - 貧血、血小板減少、高三酸甘油脂、高膽固醇血症、高血壓、四肢水腫、低血鉀症、低血磷症、便秘、消化不良、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、關節痛及失眠等。
  - - - 預防心、腎移植之排斥
    - - 腹瀉、巨細胞病毒感染
- - - - 腫瘤壞死因子 (TNF) 是類風濕性關節炎發炎步驟中的一種主要的細胞激素(cytokine)。
        類風濕性關節炎的許多關節病因與發炎前驅物質及TNF 控制連鎖反應有關。Etanercept 的作用機轉被認為是會競爭性抑制TNF 結合到細胞表面TNFR，造成 TNF生物性的不活化，以防止TNF 調節的反應。Etanercept 亦可能會調節被TNF誘發 (或調節) 的更下游分子 (如：cytokines、附著分子或蛋白酵素) 所控制的生物反應。
    - - 1.適用於對疾病緩解型抗風濕性藥物（即DMARDs，例如methotrexate）無適當療效之成人活動性類風濕性關節炎。可以與Methotrexate 併用，以治療對單獨使用Methotrexate 無適當療效反應之病人。
      - 2.亦適用於methotrexate 治療無效或無法耐受的4 至17 歲兒童的活動性多關節幼年型慢性關節炎。恩博尚未對4 歲以下的兒童進行試驗。
      - 3.緩解乾癬關節炎活動期的症狀和病徵，單獨使用Methotrexate 療效不足。
    - - 最常見的副作用為在注射部位產生發紅、腫脹或疼痛的症狀；其他可能的副作用包括頭痛、頭暈、胃部不適或疼痛、腹瀉、皮疹、咳嗽、流鼻水。病人如果同時患有增加感染危險性的疾病時，若接受Etanercept治療，有可能會發生嚴重的感染，包括致命的敗血症。
  - - - 適用於患有中度至重度類風濕性關節炎，並且曾經對一種或超過一種的DMARDs藥物有不適當反應的成人病患，可減輕症狀與徵兆 (包括主要臨床反應和臨床緩解) 、抑制結構上損害的惡化。Adalimumab可單獨使用也可以和MTX或其他DMARDs藥物併用。
    - - 伺機性感染風險、淋巴球減少、暈眩、頭痛
  - - - 腹瀉、肝毒性強
    - - 少數病人引起嚴重血液及皮膚毒性
      - 16歲下兒童、孕婦、授乳婦不能用
      - 需監測肝功能(肝功能異常者禁用)
  - - - 選擇性與可溶性人類B淋巴球刺激劑(BLyS)結合，並進而抑制B細胞的作用。BLyS濃度在紅斑性狼瘡及其他自體免疫疾病患者中較高，因此本藥可達到免疫調節的效果
      - 副作用
        
        細菌感染(如：支氣管炎、膀胱炎)、腹瀉、噁心、病毒性腸胃炎、鼻咽炎、咽頭炎、白血球減少、過敏反應、憂鬱、失眠、偏頭痛、四肢疼痛、輸注相關反應。
- - - - 移植排斥發生前即可抑制T細胞
      - 輔助免疫抑制劑
    - - 次級感染、嚴重者:骨髓抑制、顆粒性白血球缺乏
  - - - 強力抗炎、免疫抑制劑、皮膚病、氣喘、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、移植排斥
    - - 皮質功能亢進：滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿病、皮膚變薄等誘發或加重感染、潰瘍病、精神病和癲癇誘發或加重感染、潰瘍病、精神病和癲癇骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩