Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงทางสรีระจิตสังคมขณะตั้งครรภ์ การให้บริการฝากครรภ์และการพยาบ…

- - - - จากสีชมพูเป็นสีม่วงคล้ำ Chadwick sign
      - สารคัดหลั่งสีขาวขุ่นหรือเทาอ่อน(secretion) ตกขาว(leukorrhea)
      - ช่องคลอดมีสภาพเป็นกรดมากขึ้น pH3.5-6.0
    - - ครรภ์1M. อ่อนนุ่ม(Goodall sign) และมีสีม่วงคล้ำ
    - - มดลูกขยายขึ้นสำหรับพื้นที่ทารก
        รก และน้ำคล้ำ
        
        โตขึ้นเพราะ estrogen
        และprogesterone
    - - ชั้นใน(iner layer) ใยกล้ามเนื้อมีการเรียงตัว
        เป็นวงกลมคล้ายหูรูด
      - ชั้นกลาง(middle layer) ใยกล้ามเนื้อประสานกัน
        เป็นร่างแหไขว้กันเป็นรูปเลขแปด
      - ชั้นนอก(external layer) ใยกล้ามเนื้อจะเรียงตัว
        ตามยาวโค้งไปตามยอดมดลูก
    - - 2-3W. รูปร่างมดลูกคล้ายลูกแพร์
      - 12W..มดลูกเปลี่ยนเป็นทรงกลม
      - 12W.ขึ้นไป มดลูกจะขยายใหญ่จนผ่านพ้นอุ้งเชิงกรานไปอยู่ในช่องท้อง และมดลูกจะหมุนเบี่ยงไปทางขวาเล็กน้อย
    - - ไตรมาสที่2ของการตั้งครรภ์กล้ามเนื้อจะมีการหดรัดตัว
        Braxton Hicks Contractions หดรัดเป็นครั้งคราว ไม่เจ็บ
      - 1-2W.ก่อนคลอดจะมีการหดรัดตัวบ่อยขึ้นทุก10-20นาที
        ไม่สม่ำเสมอ มีอาการเจ็บ
    - - มีเลือดมาเลี้ยงจำนวนมาก 500-750 มิลลิลิตรต่อนาที
        ที่อายุครรภ์36W.
    - - สัปดาห์แรกจะรู้สึกเจ็บเต้านมและตึง
      - สัปดาห์ที่8เต้านมจะมีขนาดใหญ่ขึ้น
      - สัปดาห์12หัวนม ลานหัวนม ขนาดใหญ่ขึ้นและสีเข้มขึ้น
      - สัปดาห์12-16จะมีน้ำนมสีเหลืองข้นอุดมด้วยโปรตีน
        Colostrum
    - - ในขณะตั้งครรภ์ไม่มีการตกไข่และการเจริญ follicles
      - ส่วนเปลือกหุ้มไข่เกิดเป็น corpus outermost มีหน้าที่ผลิตฮอร์โมน progesterone
        
        8W.รกจะทำหน้าที่ผลิต progesterone ทดแทน
  - - - คัดจมูก
        เยื่อบุจมูกอักเสบ
        เลือดกำเดาไหลได้บ่อย
    - - หายใจลำบาก
  - - - เพิ่มขึ้นประมาณร้อยละ40 ประมาณ32W.จนถึงคลอด
      - 1.เพื่อให้มีปริมาณเลือดเพียงพอไปยังมดลูก
        และระบบไหลเวียนเลือดอื่นที่มีการขยายมากขึ้น
      - 2.เพื่อนลำเลียงสารอาหารและแร่ธาตุไปยังทารก
      - 3.เพื่อป้องกันการลดลงของ cardiac output
      - 4.เพื่อช่วยป้องกันมารดาจากการเสียเลือดในระยะคลอด
    - - เลือดที่ไปเลี้ยงมดลูกจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นถึง 750 มิลลิลิตรต่อนาทีเมื่ออายุครรภ์ครบกำหนด
      - การไหลเวียนเลือดไปยังไตเพิ่มขึ้นประมาณร้อยละ50 ในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองและจะลดลงใตไตรมาสที่สาม
    - - ไตรมาสที่1จนถึงไตรมาสที่2จะลดลงประมาณ5-10มิลลิเมตรปรอท
      - ไตรมาสที่3 ความดันโลหิตจะสูงขึ้นเท่ากับก่อนตั้งครรภ์
      - เมื่ออายุครรภ์ครบกำหนดคลอด diastolic ลดลงมากกว่า
        Systolic ทำให้ขณะตั้งครรภ์ความดันกว้างขึ้น
    - - เพิ่มขึ้นตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์และเพิ่มอย่างรวดเร็วในช่วงไตรมาสที่2จะคงที่ประมาณครรภ์อายุ30W.
  - - - การผลิตเม็ดเลือดแดงมากขึ้น
    - - เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
        12,000-15,000เซลล์/ml.
    - - ต่ำลง
    - - เป็นลิ่มเลือดได้งาย
  - - - บางรายอาจมีปริมาณน้ำลายไหลออกมา
    - - อาจเป็นกรดไหลย้อน
- - - - ความรู้สึกสามีจะคล้ายภรรยา
        รู้สึกสองฝั่งสองฝ่ายดีใจ ตื่นเต้น กังวลในเวลาเดียวกัน
    - - สามียอมรับและตระหนักถึงบทบาทการเป็นพ่อมากขึ้น
    - - ความสนใจของสามีจะมุ่งไปที่ทารกการช่วยเตรียมของใช้สำหรับทารก
- - - - ให้นอนยกเท้าสูง