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Sémiologie et examen clinique psychiatrique - Coggle Diagram
Sémiologie et examen clinique psychiatrique
Définition
C’est une étape importante dans l'élaboration diagnostique et bilan d'évolution.
La sémiologie est l’analyse des signes classiquement associés à des symptômes et/ou des syndromes spécifiques
Examen clinique psychiatrique
Éviter le questionnaire, préférentiellement colloque singulier
1er temps d'écoute neutre et bienveillante
2è temps visant à compléter le discours sur des signes repérés et/ou suspectés.
Analyse croisée du discours et de la présentation du sujet pendant qu'il parle
Évaluation longitudinale
Présentation générale
Tenue vestimentaire et hygiène
(Excentricité, négligée, incurie)
Contact
(facile, méfiance, froideur ou familiarité excessive)
Signes physiques
(tremblements, transpiration, cicatrices)
Psychomotricité
Agitation psychomotrice:
Etats d’agitation : hyperactivité psychique et motrice, besoin impérieux de déambuler,… Ex: accès maniaque, états délirants.
Ne pas négliger une origine organique: alcoolémie , hypoglycémie, pathologie cérébrale (hémorragie, encéphalopathie), état confusionnel (delirium), démence, etc.
Crise d’agitation/clastique: plus brève et expressive survenant dans un contexte particulier. Ex. conflit de couple ou familial. Cf. Les situations de crise.
Ralentissement psychomoteur
du ralentissement à la stupeur (absence de toute activité).
syndrome catatonique : catalepsie (« cire flexible »), négativisme psychomoteur (s’oppose à toute mobilisation ou tout contact), raideur musculaire.
Mouvements involontaires
Tics : mouvement bref anormal
Stéréotypies: gestes, mimiques, paroles invariablement répétés sans but
Dyskinésies aiguës ou tardives.
Symptômes extra-pyramidaux (parkinsonisme)
Akathisie
Opposition
Refus du patient (refus de soins, d’alimentation, de coopérer).
Parfois interprétée comme de l’agressivité par les soignants.
Symptômes psychotiques
Idées délirantes (jugements erronés de la réalité) et/ou hallucinations (perceptions sans objets).
Psychiatrique mais pas que ! (confusion, syndrome de Charles Bonnet, etc)
Agressivité
Comportements perçus comme violent ou menaçant.
Physique (objet, coups, morsures) ou verbale (injures, menaces, etc).
Agitation
Exagération de l’activité psychomotrice
Le patient ne tient pas en place, déambule, gesticule, crie, ennuie les autres, etc.
