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L'insuffisance cardiaque - Coggle Diagram
L'insuffisance cardiaque
Définition et étiologie
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Complication fréquente de nombreuses cardiopathies. Dysfonctionnement du muscle cardiaque.
Pathologie d'âge mûrs des pays développés
Attention : syndrome grave avec des risques vitaux --> souvent handicapant
Physiopathologie
Insuffisance cardiaque droite
Insuffisance cardiaque gauche
Valvulopathie du coeur droit
Maladies pulmonaires
Insuffisance cardiaque gauche
HTA
Valvulopathie du coeur gauche
Coronopathies et infarctus du myocarde
Trouble du rythme cardiaque
Mécanisme responsable de la dysfonction systolique --> travail + important du ventricule --> hypertrophie musculaire cardiaque + diminution débit cardiaque
Dysfonction systolique
Altération de la contraction du muscle qui réalise la systole ventriculaire, une éjection du sang en dehors du ventricule, vers l'aorte pour le ventricule gauche, vers l'artère pull pour le ventricule droit
Insuffisance ventriculaire droite
Elevation pression veineuse systémique (précharge) --> défaillance ventricule droit
Premier secteur touché : foie (hépatalgie) et le tissus sous cutané (oedème)
Insuffisance ventriculaire gauche
elevation des pressions dans les veines pulmonaires et les capillaires pull --> irruption de plasma dans les alvéoles pull (dyspnée)
Symptômes
Insuffisance cardiaque droite
Turgescence des veines jugulaires (gonflement)
Oedèmes des MI
Hépato et splénomégalie
Hépatalgie
Reflux hépatojugulaire
Ascite (accumulation liquide dans l'abdomen
Insuffisance cardiaque gauche
Faiblesse et fatagabilité
Dyspnée d'effort, de repos, orthopnée
Râles crépitants aux poumons
toux
Oedèmes des poumons
Cyanose
Utilisation des muscles respiratoires accessoires (=muscles intercostaux externes)
Symptômes communs aux deux insuffisances cardiaques
Limitation de la tolérance à l'effort
Pollakiurie nocturne
Tachycardie à l'effort
Troubles du rythme
Cardiomégalie
Epanchement pleural et péricardique
Au stade terminal : diminution de la pression artérielle
Diagnostic
Signes cliniques
Echo + doppler --> Eval de l'état du coeur + diagnostic des valvulopathies
Radio pulmonaire --> taille du coeur, surcharge vasculaire pulmonaire
ECG --> signes d'hypertrophie cardiaque et / ou de maladie coronaire
Examens complémentaires (parfois utiles) --> cathétérisme cardiaque droit, scintigraphie myocardite, biopsie myocardite
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Traitement
Si possible : éliminer la cause --> ttt chir des valvulopathies
Règles hygiénodiététiques
réadaptation cardiaque par ttt médicamenteux
- Dérivés nitrés
- Diurétiques
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Digitaliques
- Bêtabloquants
Transplantation cardiaque
Objectif du ttt:
- Améliorer l'inotropisme + contractibilité
- Diminuer le volume sanguin à pomper --> précharge
- Abaisser la pression d'éjection ventriculaire --> post-charge
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