Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยคลอด - Coggle Diagram
ความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ผลกระทบต่อทารก
• Fetal distress
• การติดเชื้อ
• Neonatal complications
ผลกระทบต่อมารดา
• เกิดความเครียดและความอ่อนล้า
• การติดเชื้อ
• การฉีกขาดของช่องทางคลอด
• การตกเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ
การคลอดผิดปกติ
• ความผิดปกติของช่องทางคลอด
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของสภาพร่างกายของมารดา
• ความผิดปกติของสภาพจิตใจ
• ความผิดปกติท่าของมารดาในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด
ความหมาย
เป็นการคลอดผิดปกติทุกรูปแบบ ได้แก่ ภาวะคลอดยาก
การคลอดติดขัด และการคลอดยาวนาน
ความผิดปกติของช่องทางคลอด
ความผิดปกติของแรง
1. การหดรดตัวของมดลูกมากกว่าปกติ
• มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน
• มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
• มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวน
2. การหดรัดตัวของมดลูกน้อยกว่าปกติ
ความผิดปกติของช่องทางคลอด
ช่องทางคลอดอ่อนผิดปกติ
• ช่องคลอดตีบแคบหลังการบาดเจ็บ
หรืออักเสบการแข็งตึงของฝีเย็บ
• ช่องคลอดมีผนังกั้นหรือมีเนื้องอก
• ปากมดลูกบวม
• เนื้องอกรังไข่อาจลุกลามเข้ามาในอุ้งเชิงกราน
ช่องเชิงกรานแคบ
ช่องเข้าของเชิงกรานแคบ
เชิงกรานผิดปกติทุกส่วน
ช่องทางออกของเชิงกรานแคบ
ความผิดปกติของแรงเบ่ง
• ท่าท้ายทอยอยู่ด้านหลัง (occiput posterior position: OPP)
• ท่าท้ายทอยคงอยู่ด้านหลัง (persistent occiput posterior position: POPP)
• ท่าท้ายทอยอยู่แนวขวาง (occiput transverse position: OTP)
ความผิดปกติของทารกในครรภ์
ความผิดปกติเกี่ยวกับส่วนนำทารก
• ทารกส่วนนำเป็นก้น
• ทารกส่วนนำเป็นหัวไหล่
ความผิดปกติเกี่ยวกับท่าทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับทรงของทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับ engagement
ความผิดปกติเกี่ยวกับ asynclitism
ความผิดปกติของปัจจัยการคลอด
ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกราน
เกิดได้ 2 ระดับ คือ Inlet, midpelvis,
CPD ที่ Midpelvis เจอบ่อยที่สุดเพราะเป็นช่วงที่แคบที่สุดในช่องทางคลอด
ความผิดปกติท่าของมารดาระหว่างคลอด
ท่าในแนวดิ่งกับเวลาในระยะที่สองของการคลอด เช่น ครรภ์แรกและครรภ์หลังไม่มีความสัมพันธ์กัน ท่าในแนวดิ่งสามารถช่วยลดการใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอดและการตัดฝีเย็บได้ และทารกหลังคลอดมีอัตราความผิดปกติ ลดลง
ความผิดปกติของสภาพจิตใจ
การดูแลรักษา
• ให้คำแนะนำเบ่งคลอดที่ถูกวิธี
• ปลอบประโลมให้กำลังใจผู้คลอด
• Monitor FHS
รูปแบบความผิดปกติของการคลอด
Protracted active-phase dilatation
สาเหตุ
: CPD, ท่าทารกผิดปกติ, uterine dysfunction,
ได้รับยาบรรเทาปวดมากเกินไป
Prolong latent phase
สาเหตุ
: ได้รับยาบรรเทาปวดเร็วเกินไป, ปากมดลูกไม่พร้อม,
การหดรัดตัวของมดลูกแรงเกินไป, CPD
Protracted descent, Arrest of descent
สาเหตุ
: CPD, fetal malposition, uterine dysfunction, การให้ยาระงับความรู้สึก
Secondary arrest of dilation, Prolong deceleration phase, Prolonged second stage
สาเหตุ
: CPD, fatal malposition, uterine dysfunction