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PATHOLOGIE INGUINO-SCROTALE - Coggle Diagram
PATHOLOGIE INGUINO-SCROTALE
En lien avec processus vaginal
Le processus vaginal est une evagination du péritoine présente chez tous les fœtus et s’obliterant en fin de grossesse
= canal de Nuck chez fille
= canal peritoneovaginal chez garçon
son défaut d’oblitération
hernie inguinale
hydrocele
kyste du cordon
Diag clinique
écho inutile
Hernie inguinale non compliquée
congenitale frequente
tumefaction inguinale intermittente
on peut entendre bruit intestinaux
indolore et réductible en poussant en haut et dehors
si hernie ovaire chez fille <1an, tuméfaction oblongue , dure, roulant sous le doigt —> réduire sans forcer sinon chir
PEC toujours chir dans un délai cours
Hydrocele ou kyste du cordon
passage de liquide peritoneovaginal dans scrotum par canal
tuméfaction scrotale englobant le testicule = hydrocele
au dessus et indépendant du testicule = kyste
tumefaction lisse, bleuté +/-, molle, indolore et +/- réductible
transilumination +
PEC urgente
régression spontanée avant 3ans
intervention chir si persiste au delà de 3ans
Testicule non descendu
la plus fréquente des malformation congénitale
testicule se forme à partir de la gonade primitive de 5semaines, migre dans abdomen et parcourt le canal inguinal pour atteindre le scrotum au dernière trimestre
apres naissance, si testicule pas descendu
peut migrer spontanément jusqu’à 4-6 mois
ne peut plus migrer après : 1-2% dont 70% unilatéral
forme acquise quand remonte au fil des années
Conséquences
hypofertilite : risque après correction +++ pour bilat
cancer faible
—> diminue si intervention précoce <1an
testicule non palpable
approche clinique, écho inutile sauf pour repérer le testicule
note dès la naissance dans carnet de santé pour surveillance
surtout PEC rapidement si bilaterale pour la fertilité
si absence de correction spontanée avant 6mois —> chir précoce entre 6-12mois
≠
testicule oscillant
sous effet de la contraction du cremaster, remonté dans région inguinale mais s’abaisse lorsque enfant bien détendu
surtout après 6mois
pas de ttt
Phimosis
le prépuce des nouveau né n’est pas rétractable
adhérence
phimosis ou sténose orifice
physiologique dans l’enfance et spontanément favorable
decallotage force chez enfant est CI
bien tolère et évolution favorable
Infection preputiale : posthite ou balanoposthite
ttes fréquentes
prépuce rouge, oedematie, douloureux
Bain pluriquotidien d’eau tiède additionne d’antiseptique
Paraphimosis
urgence
secondaire à decallottage force
prépuce oedematie rétracte en arrière du gland
Repositionner prépuce sur ke glande par compresse bimanuelle
Phimosis acquis ou lichen sclero atrophique
transformation scléreuse du prépuce
prépuce n’est plus rétractable
anneau blanchâtre sur orifice
Si persiste après 7-8ans
corticotherapie locale
uni ou biquotidienne pendant 6-8semaines
chir
par plastie ou circoncision si échec
si compliqué —> ttt quelque soit l’age