Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดา ทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลมารดา ทารกที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด
รูปแบบความผิดปกติของการคลอด
Protracted active-phase dilatation
Secondary arrest of dilatation, Prolong deceleration phase, Prolonged second stage
Prolong latent phase ; เฉลี่ยครรภ์แรก 8 hr, ครรภ์ลัง 5 hr.
Protracted descent, Arrest of descent
การประเมินความผิดปกติของปัจจัยการคลอด
Graphic analysis of labor curve
การวิเคราะห์ลักษณะเส้นกราฟเป็นการติดตามความก้าวหน้าของการคลอดโดยการบันทึกและการเปิดขยายของปากมดลูก
Maternal condition
สภาพของมารดาจากการคอดยาวนานอาจ กระสับกระส่าย เจ็บครรภ์
Vagina examination
การตรวจภายในช่วยวินิจฉัยการเปิดขยายของปากมดลูก
Uterine contraction
การหดรัดตัวการหดรัดตัวของมดลูกโดยพบว่ามดลูกเคยหดรัดตัวดีแต่กลับอ่อนแรงลง
Radiation & Ultrasound
ช่วยประเมินส่วนนำ ท่าและระดับของส่วนนำทารกได้
Fetal condition
สภาพของทารกในครรภ์เช่นสภาพของทารกในครรภ์เช่นทารกที่มีส่วนนำผิดปกติ
ความหมาย
การคลอดผิดปกติ (abnormal labour) เป็นการคลอดผิดปกติ ทุกรูปแบบที่ไม่ดาเนินไปตามลักษณะของการคลอดปกติ โดยที่ความก้าวหน้าในการคลอดล่าช้าหรือไม่เป็นไปตาม labour curve ปกติ
ภาะคลอดยาก (dystocia/dysfunctional labour)
การคลอดติดขัด (obstructed labour)
การคลอดยาวนาน (prolong labour)
ภาวะแทรกซ้อน
ผลต่อมารดา
เกิดความเครียดและความอ่อนล้า จากการใช้พลังงานมาก
การติดเชื้อ (infection) อาจเกิดจากปากมดลูกเปิดขยายเชื้อโรคผ่าน
การฉีกขาดของช่องทางคลอด (birth canal trauma)
การตกเลือด มดลูกหดตัวไม่ดี
ผลต่อทารก
Fetal distress
การติดเชื้อ infection อาจเกิดจากการท่ีผู้คลอดติดเชื้อในโพรงมดลูก
Birth injury เช่น cephalhematoma มีเลือดออกในสมอง
Neonatal complications เช่น Apgar ต่ำ, jaundice
การคลอดผิดปกติ dystopia
สาเหตุ
uterine contraction)
(hypertonic uterine dysfunction)
hypotonic uterine
ความผิดปกติของแรงเบ่ง (inadequate voluntary expulsive force)
:
ปกติแรงเบ่งทำให้ความดันภายในโพรงมดลูก
1-2 เท่า
ความผิดปกติของช่องทางคลอด (abnormal passages)
ช่องเชิงกรานแคบ (contracted pelvis/bony passage)
ช่องกลางของเชิงกรานแคบ(midpelviccontraction)
ช่องทางออกของเชิงกรานแคบ (pelvic outlet contraction)
1.ช่องเข้าของเชิงกรานแคบ (pelvic inlet contraction)
เชิงกรานผิดปกติทุกส่วน (general pelvic contraction~
ช่องทางคลอดอ่อนผิดปกติ (abnormal soft passage)
ความผิดปกติของช่องทางคลอด
• Dystocia; คลอดยาก ล่าช้า ไม่เป็นไปตาม labor curve
• Prolongedlabor;dystociaที่มีlaborนานเกิน24hr
• Obstructed labor; dystocia ท่ีดาเนินต่อไปไม่ได้ตามปกติ ต้องได้รับ การแก้ไข
• สาเหตุของภาวะDystociaมี 6 สาเหตุ
(abnormal power): uterine contraction , maternal force
(abnormal passages): contracted pelvis/ pelvic contraction, abnormal soft passage
( abnormal passengers): abnormal presentation, abnormal position
(abnormal physiological)
(abnormal psychological)
(abnormal of the maternal position during labor and birth)
ความผิดปกทารกในครรภ์
ความผิดปกติเก่ียวกับท่าทารก (abnormal position)
ความผิดปกติเก่ียวกับทรงของทารก (abnormal attitude)
ความผิดปกติเกี่ยวกับส่วนนำทารก (abnormal presentation)
ความผิดปกติเก่ียวกับ engagement (abnormal engagement
ความผิดปกติเกี่ยวกับ asynclitism (abnormal asynclitism)
ความผิดปกติสภาพจิตใจ
แสดงอาการร้องไห้ร้อง ครวญคราง เอะอะโวยวายก้าวร้าว
บิดตัวไปมา ไม่ยอมเบ่งเหมือนคลอดไม่ถูกวิธี
การวินิจฉัย
ไม่มีประสบการณ์/ประสบการณ์คลอดท่ีไม่ดี
เผชิญปัญหาไม่เหมาะสม
ไม่พร้อมในการต้ังครรภ์
ร้องไห้ครวญคราง/พฤติกรรมก้าวร้าว
การดูแลรักษา
ให้คำแนะนำเบ่งคลอดท่ีถูกวิธี
-ปลอบประโลม
Monitor FHS>>fetal distress>> C/S
ความผิดปกติท่าของมารดาระหว่างคลอด (abnormal of the maternal position during labor and birth)