Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Premature rupture of membranes (PROM) และ Preterm premature rupture of…

- - - - Premature rupture of membranes (PROM) และ Preterm premature rupture of membranes (PPROM)
- - - - การติดเชื้อในโพรงมดลูก
      - ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ภาวะสายสะดือโผล่ย้อย
      - ทารกในครรภ์เสียชีวิตจากหลอดเลือดสายสะดือฉีกขาด
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ปอดทารกไม่ขยาย
      - มารดามีโอกาสถูกผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเพิ่มมากขึ้น
- - - - เพื่อดูลักษณะว่าเป็นน้ำคร่ำ, ตกขาว, Normal urine, Mucous bloody show, Hydrorhea gravidarum หรือช่องคลอดอักเสบ ถ้า น้ำเดินจริง เมื่อ PV พบน้ำขังเปียกชื้นบริเวณแอ่งช่องคลอด ถ้าให้ไอหรือเบ่งหรือกด ยอดมดลูกจะมีน้ำไหลออกมา ไม่เห็นถุงน้ำคร่ำหุ้มทารก
  - - - ใช้กระดาษ nitrazine แตะสิ่งคัดหลั่งบริเวณช่อง คลอดเพื่อ ทดสอบกรด-ด่างของช่องคลอด (Normal pH 4.5 - 6 และ pH น้ำคร่ำ 7 -
      - Nitrazine จะเปลี่ยนสี
        
        กรณีถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
        
        Yellow : pH 5.0
        
        Olive yellow : pH 5,5
        
        Olive green : pH 6.0
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
        
        Blue green pH 6.5
        
        Blue grey pH 7.0
        
        Deep blue pH 7.5
- - - - การรักษา
        
        กรณีอายุครรภ์น้อยกว่า 24 สัปดาห์ แพทย์จะไม่ยับยังการเจ็บครรภ์คลอด
        และไม่ให้ยาคอร์ติโคส เตียรอยด์ เรียกว่า ภาวะแท้ง
        
        กรณีอายุครรภ์ระหว่าง 24-34 สัปดาห์
        
        รับไว้ในโรงพยาบาล
        
        ให้นอนพักบนเตียง
        
        ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        ตรวจหาสาเหตุ
        
        ตรวจนับเม็ดเลือด
        
        ตรวจปัสสาวะ
        
        ตรวจอัลตราซาวนด์
        
        ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดหรือการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Nifedipine
        
        Indomethacin
        
        Terbutaline
        
        ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้ากล้ามเนื้อเพื่อเร่งการเจริญของปอดทารก
        
        Dexamethasone 6 มิลลิกรัม จำนวน 4 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง
      - การประเมินสภาพปากมดลูก
        
        ถ้าพบความยาวลดน้อยลงกว่า 2.5 เซนติเมตร และปากมดลูก มีรูปร่าง เปลี่ยนแปลงไป จะเป็นตัวพยากรณ์ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนก้าหนดได้
        
        การตรวจสารชีวเคมี fetal fibronectin
  - - - การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - เบาหวาน
      - ความดันโลหิตสูง
      - โลหิตจาง
      - ครรภ์แฝดน้ำ
    - - หนองใน
      - หนองในเทียม
      - bacterial vaginosis
  - - - ผลกระทบต่อมารดา
        
        จะไม่มีผลต่อร่างกายมารดา เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนัก
        ตัวน้อย จึงทำให้คลอดได้ง่าย ช่องคลอดบาดเจ็บน้อย แผลหายเร็ว แต่จะมีปัญหา ด้านจิตใจ มารดาจะมีความเครียดสูง กลัวเลี้ยงทารก ไม่รอด กลัวทารกไม่แข็งแรง สมบูรณ์ กังวลว่าทารกต้องรักษาตัวใน รพ. นาน และกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการ ดูแลรักษา ซึ่งหากมารดาเครียดมาก อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
      - ผลกระทบต่อทารก
        
        ภาวะปอดไม่สมบูรณ์
        
        ภาวะเลือดออกในสมองอย่างเฉียบพลัน
        
        ภาวะลาไส้อักเสบเน่าตาย
        
        การติดเชื้อ
        
        น้ำหนักตัวน้อย
        
        พัฒนาการช้า
        
        โลหิตจาง