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EMBARAZO MÚLTIPLE - Coggle Diagram

- - - -  Altura uterina mayor a la edad gestacional correspondiente
      -  Dos o mas focos de auscultación
      -  Palpación de mas de 2 polos fetales
      -  Edema suprapubico
    - - Primer trimestre: Presencia de 2 ó mas sacos con respectivas vesículas vitelinas. Signos de corionicidad T y L.
      -  Segundo trimestre: Signos de discordancia en el crecimiento de los fetos, detección de malformaciones congénitas, confirmación de cigocidad por sexo fetal. Placentas separadas, grosor de membrana separatoria.
    - - Cefalea, escotomas, dolor epigástrico, acúfenos
      - Perdida de liquido por vágina
      - Contracciones uterinas dolorosas y frecuentes
      - Sangrado o hemorragia por vía vaginal
      - Disminución o ausencia de movimientos fetales.
      - Edema generalizado
      - Nauseas vómitos y deshidratación
      - Dificultad respiratoria
      - COMPLICACIONES
        
        A). Maternas
        
         SHE (Síndromes Hipertensivos asociados al Embarazo)
        
         Anemia
        
         Hiperémesis gravídica
        
         Diabetes
        
         Infección urinaria
        
        B). Fetales
        
         Amenaza de aborto, aborto espontáneo.
        
         Distocia de presentación.
        
         Polihidramnios.
        
         Secuencia de perfusión arterial reversa de gemelos (TRAP). Secuencia feto muerto-feto vivo.
        
         DPP
        
         RCIU
        
         RPM y corioamnionitis
        
        PLAN DE TRABAJO
        
        Pruebas de bienestar materno fetal.
        
        Complementar o actualizar exámenes de laboratorio
        
        Interconsultas: Neonatogía, Cardiología, y Anestesiología, si fuera el caso.
        
        Reevaluación de caso y toma de decisiones.
        
        Tratamiento convencional
        
        1. Control prenatal cada 3-4 semanas hasta las 26 semanas. Luego cada 2-3 semanas, y semanal desde las 32-34 semanas
        
        2. Reposo relativo desde el 5° mes. Retiro del trabajo desde las 26-28 semanas de gestación.
        
        3. Dieta: el aporte calórico diario debe alcanzar las 3.000 kcal.
        
        4. Hierro: aporte precoz, en dosis diaria de 100 mg de Fe elemental. Puede
        asociarse ácido fólico 1 mg/día.
        
        5. Ultrasonografía: I trimestre, II trimestre y desde las 28 semanas cada 14-21
        días, aumentando la frecuencia si es necesario.
- - - - duplicación total
    - - corion y amnios común
    - - Su incidencia es de 1:30.000 a 1:100.000 nacidos vivos.
        
        Separación anormal o incompleta de la región axial del disco germinativo doble.
        
        toracoonfalópagos, toracópagos, onfalópagos
      - ETIOLOGÍA
        
        Los embarazos dicigóticos se originan de la fecundación simultanea de 2 óvulos
        (ovulación doble).
        
        La posibilidad de triple ovulación espontánea es muy rara.
        
        FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
        
         Embarazo múltiple anterior.
        
         Antecedentes familiares (línea materna)
        
         Edad materna > 35
        
         Origen racial (más frecuente en las mujeres de ascendencia africana occidental,
        
         Concepción asistida (6,8 a 17% con citrato de clomifeno; 18 a 53% con gonadotropinas)
        
         Concepción poco después de los anovulatorios orales (2:1).