Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHƯƠNG 4: VI NẤM, bệnh vi nấm nội tạng, VI NẤM, bệnh vi nấm ngoại biên -…

- - - - BS CK mắt, cạo 1 mảnh loét giác mạc vào dd Nacl 0.9% vô trùng
    - - nếu do Candida albicans: TB hạt men và sợi tơ nấm giả
        
        nếu do nấm sợi: sợi tơ nấm có vách ngăn và phân nhánh
        
        mang t/c qđ vì xđ chính xác vi nấm gây bệnh
    - - cấy vào mtr sabouraud, ủ trong PTN
        
        Candida albicans: khúm nấm nhão
        
        Nấm sợi: qsat bằng mắt thường
        
        nhược điểm:
        dễ bị bội nhiễm làm sai lệch KQ
- - - - ráy tai do BS TMH lấy, cho vào lọ vô trùng
    - - làm phết ướt với KOH, qsat dưới kính hiển vi:
        
        TB hạt men và sợi tơ nấm giả: Candida sp
        
        sợi tơ nấm có vách phân nhánh: vi nấm sợi tơ
      - làm phết khác trên lam nhuộm gram tìm vi trùng
    - - tìm vi nấm cấy trên mtr Sabouraud - Chloramphenicol ủ nhiệt độ PTN, nấm mọc men đem đi định danh
        
        tìm vi trùng nuôi cấy VK và làm kháng sinh đồ
- - - - ĐĐ bào tử đính lớn
  - - - Micro, Tri, Epi
  - - - chốc đầu mảng xám: da đầu ko sưng
        
        chốc đầu chấm đen: đứt sát da đầu
        
        chốc đầu sưng mủ: sợi tóc bị tuột
        
        chốc đầu kiểu favus: mùi hôi
    - - hắc lào: hơi sưng đỏ, gồ cao, ly tâm vòng tròn
        
        vảy rồng: vùng da rộng, da bong vảy đồng tâm
    - - thể mạn tính: kẽ chân bị bong vảy, bong thành mảng
        
        thể cấp tính: có bóng nước, PỨ dị ứng với mụn nước
    - - Epi: 2 mảng màu nâu đxung 2 bên bẹn, bóng nước lan rộng ra đùi
        
        Tri: 2 mảng màu nâu ko đxung, lan ra mông, lên trên
    - - ở 1 bên cằm/ má, rỉ dịch vàng
        
        mắc bệnh do hôn thú nuôi chó mèo
    - - sưng mô mềm quanh móng
  - - - phết ướt với dd KOH 20%
        
        bào tử nhỏ bao quanh: kiểu Microsporum
        
        bào tử nhỏ bám bên ngoài: kiểu giống Microsporum
        
        bào tử lớn bám bên ngoài: nhóm phát ngoại nội
        
        bên trong sợi tóc có sợi tơ nấm và bào tử: phát nội thuộc nhóm phát nội
- - - - các dạng bệnh lý khác nhau:
        
        viêm hạt dưới phổi
        
        viêm phổi dạng kê
        
        Bướu cryptococcus
      - triệu chứng: ho khạc đàm nhày lẫn máu, dễ nhầm với lao phổi
        
        xquang: bướu tròn đồng nhất, có hạch trung thất
        
        diễn tiến: kéo dài nhiều năm; tự khỏi / phát tán vào máu, bạch huyết, não
    - - vi nấm từ phổi, vào máu, đến não
        
        có dấu màng não với cổ cứng
        
        dịch não tủy tăng áp lực, tăng lymphocytes
        
        bán cấp tính
    - - Cấp tính
- - - - đẹn:
        
        sưng đỏ, tạo thành mảng trắng ở lưỡi, ở amidan, có thể bóc tách
        
        do Candida albicans
        
        phòng bệnh ở trẻ sơ sinh: rơ lưỡi và uống 100.000 đơn vị Mycostatine
      - viêm thực quản:
        
        trẻ em bỏ ăn, nghẹn, khó thở; ng lớn đau x.ức khi nuốt
        
        do Candida albicans
      - viêm âm đạo - âm hộ:
        
        gặp ở phụ nữ có thai, ng bệnh ĐTĐ
        
        đau rát âm đạo, ra huyết trắng sệt, đau khi giao hợp, tiểu rát buốt
    - - viêm da:
        
        nếp gấp lớn: bẹn, mông, vú mảng viên ra rỉ dịch
        
        nếp gấp bé: kẽ tay, chân, mảng thượng bì hoại tử trắng đục
        
        do Candida albicans
      - viêm móng
        sưng mô mềm quanh móng, lan sang các móng khác
    - - viêm nội mạc cơ tim
        
        bệnh van tim, sdung kháng sinh lâu ngày, ngấm vào máu
        
        ls: sốt kéo dài, nghe tim thổi ltuc
      - bệnh đường HH
        
        viêm phát / thứ phát các bệnh: viêm phế quản, phế quản phế viêm
        
        cđoán: nội soi phế quản, soi tươi dịch phế quản tìm vi nấm
      - bệnh đường tiết niệu
        
        viêm bàng quang, viêm bể thận, đau vùng hạ vị, tiểu gắt buốt
        
        cđoán: cấy nước tiểu
      - candida lan rộng
        
        ng bệnh tiểu đường, máu ác tính, dùng kháng sinh corticoid
        
        candida huyết phát tán đa cquan gây viêm màng não
        
        tiên lượng: thường dẫn đến tử vong
- - - - lấy dịch tiết ở bướu có nhiều hạt
    - - lấy hạt dịch vàng rửa bằng NaCl 0.9%, thấy những sợi nấm đan xen chằng chịt vào nhau
- - - - cần phải ổn định các bệnh nội khoa để phòng nhiễm bệnh
- - - - dự phòng: đừng để dơi ở nóc nhà
  - - - thể ko triệu chứng
        
        thể viêm phổi dạng kê: ho, đau ngực, Xquang nhìn thấy lốm đốm hạt kê; tự khỏi, để lại nốt hóa vôi hình nút áo
        
        thể ngoài phổi: vết loét ở da; ở ruột: xuất huyết hoặc tiêu chảy
    - - viêm phổi lan khắp các cquan: gan to, lách to, thiếu máu, giảm BC, loét da niêm; chết người
    - - vi nấm khu trú và gây tổn thương phổi; sốt, đàm, ho ra máu, khó thở
        
        Xquang thấy thâm nhiễm và thủng phổi dạng hang
  - - - đàm, máu, tủy xương hay sinh thiết cquan tổn thương
    - - thấy TB hạt men trong đại thực bào hay mô bào
    - - thấy sợi tơ nấm có bào tử đính nhỏ và bào tử đính lớn có cục u
    - - test IDR: tiêm trong da histoplasmin
- - - - phòng nhiễm HIV
  - - - ở da niêm: hạt sần, hoại tử hơi lõm, màu đen
        
        vị trí: mặt, thân, chi
    - - lan tràn nhiều cquan; sốt, sụt cân, thiếu máu
- - - - phổ biến nhất
        
        niêm mạc mũi ngứa, chảy mũi
        
        bướu có cuống kiểu polype, bướu bù xù, vỡ chảy máu, lớn ra khỏi lỗ mũi
    - - bướu ở kết mạc mắt, nhô ra ngoài
        
        làm chảy nước mắt và sợ a.sáng
    - - tạo bướu ở hầu, miệng, da, tai, trực tràng, phế quản...
- - - - vđề qtam hàng đầu:
        phòng bệnh cho đtượng nguy cơ