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edema水腫 - Coggle Diagram
edema水腫
Generalized
血漿滲透壓下降
腎病水腫
腎病造成腎絲球基底膜通透性正常,但負電荷特性消失,擋不住同為負電荷的蛋白質,造成蛋白尿,使血漿蛋白質減少
nephrotic syndrome
症狀、診斷
血中脂肪增加hyperlipidemia(肝臟製造白蛋白,同時製造膽固醇)
hypercoagulation
venous thrombosis => d-dimer 上升
increased urinary loss of antithrombotic proteins
increased synthesis of prothrombotic factors
thromboembolism in lower extremities, renal veins, and pulmonary arteries
全身性水腫
血中蛋白減少hypoproteinemia,白蛋白<3g/dl(正常人白蛋白4.5g)
蛋白尿proteinuria>3.5g/d
crackle of breathing sound
WBC輕微上升
dyspnea
手腳腫脹 pitting edema
可能原因
糖尿病腎病變
局部性截斷性腎絲球硬化
類脂質腎病(最小變化腎疾)
膜性腎絲球病變
Case1 肝病水腫:下肢先表現水腫
肝臟就是製造血漿蛋白質的器官,當肝病例如肝硬化時,製造血漿蛋白質減少
portal-systemic anastomosis
Ascites :Peripheral vessel dilation>>circulating volume 下降>>導致RAAS啟動.鈉水滯留>>Pre Ascitic State
Palmar erythema
Caput medusa
engored vessel on the abdominal
Splenomegaly
原因:肝炎、慢性酗酒>>Scarring>>肝臟血流變慢>>門靜脈高壓>>下肢、腹部水腫
腹水治療:限制飲食鈉.臥床.利尿劑.paracentesis.albumin infusion.
Trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt.肝臟移植
長期營養不良的全身性水腫
蛋白質攝取不足,形成低蛋白血症
性質:transudate
不形成凝塊
發炎細胞(-)
比重<1.015
蛋白質<2.5gm/dl
血管通透性增加
過敏反應
發炎反應
燒傷
燒傷時會造成血管壁受損而使血管通透性增高,而引起燒傷部位局部水腫
癌症
性質:滲出液exudate
蛋白質>3gm/dl
比重>1.018
形成凝塊(因含fibrin)
發炎細胞(+)
血管淨水壓上升
心衰竭水腫
心衰竭時血液打出量減少,血液鬱積回心房造成壓力上升,血液繼續鬱積回靜脈,造成靜脈壓上升
左心衰竭
肺靜脈壓上升造成肺水腫
Kerley b line
These are thin lines 1-2 cm in length in the periphery of the lung(s). They are perpendicular to the pleural surface and extend out to it. They represent thickened subpleural interlobular septa and are usually seen at the lung bases.
Basal crackles over bilateral lower lungs
Orthopnea
Cardia Output下降
impaired gas exchange
右心衰竭:腔靜脈淨水壓上升造成下肢水腫及肝脾腫大
Congestion of peripheral tissue
Congestion of peripheral tissue
orthopnea
性質:transudate
比重<1.015
不形成凝塊
發炎細胞(-)
蛋白質<2.5gm/dl
Hyperthyroid
myxedema: deposition of hyaluronic acid
Hypothyroid
myxedema:複雜
局部性
淋巴管阻塞
象皮病水腫
象皮病是血絲蟲感染,血絲蟲破壞並阻塞淋巴管,使淋巴管內淋巴無法回流至靜脈
癌症淋巴清除術後
性質:transudate
不形成凝塊
發炎細胞(-)
比重<1.015
蛋白質<2.5gm/dl
Lymphangitis
Genetic Lymphedema
靜脈
下肢深層靜脈栓塞血腫
血栓塞住靜脈,血液鬱積無法回流至心房,下肢靜脈壓力上升
Varicose
Primary Vein Valve Failure
Thrombophlebitis
Proximal Hydrostatic Pressure上升
黃體素導致鈉、水滯留
在女性月經週期的黃體期時,黃體素上升造成鈉汗水的滯留,而引起下肢水腫和胸部腫脹
定義:組織液聚積過多