Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด, นางสาวภัทรมน พรหมชัย 62107230 sec2 -…

- - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน
        การวินิจฉัย แรงดัน>60 มม.ปรอท ระยะพักคลายตัว ไม่เต็มท่ี
        
        การดูแลรักษา
        
        ดูแลปลอบโยนให้กาลังใจ
        
        ดูแลให้ได้รับยา ระงับปวดเพื่อบรรเทาปวดและได้พักผ่อน
        
        ให้สารละลายทางหลอดเลือดดาเพื่อ บรรเทาภาวะขาดน้ํา
        
        รายท่ีมี CPD ให้คลอดด้วยวิธีท่ีเหมาะสม
      - มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
        การวินิจฉัย เจ็บปวดมาก การคลอดไม่ก้าวหน้า D>90 ́ I<2 ̋
        
        การดูแลรักษา
        
        ปรับลดหรือหยุดให้ oxytocin
        
        มีการคลอดติดขัดท่าทารกผิดปกติดูแลให้ได้รับ
        การคลอดวิธีท่ีเหมาะสม
  - - - CPD
        
        ท่าผิดปกติ
        
        ติดเชื้อ
        
        จิตใจ/ปวด/กังวล
    - - สวนปัสสาวะ
        
        ให้สารน้ำ
        
        ให้ยาลดปวด
        
        ให้กำลังใจ
- - - - เฝ้าคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        ระวังมดลูกแตก ในคลอดหลัง
        
        พิจารณาการทํา C/S
  - - - แคบไม่มากคลอดเอง
        
        เลี่ยงยากระตุ้น UC
        
        แคบมากC/S
  - - - ช่วยคลอดโดยตัดฝีเย็บให้กว้างๆ
  - - - V/E, F/E
        
        C/S
- - - - ตรวจท้อง: ยอดมดลูกคลาได้ก้อนกลมแข็ง+ballottement และคลําไดก้อนนุ่มเหนือหัวหน่าว
        
        ฟังFHSสูงกว่าระดับสะดือ
    - - การดูแลรักษาทารกท่าก้น
        
        GA>32 wk. ควรตรวจด้วย U/S เพื่อยืนยัน
        ท่า+เลือกวิธีการช่วยคลอด
        
        มารดาและทารกไม่พบภาวะผิดปกติแพทย์อาจทา external cephalic version +
        คลอดเอง หรือถ้าไม่หมุนก็คลอดท่าก้น
    - - การวินิจฉัย
        
        ตรวจท้อง HOF ค่อนข้างตํ่า ท้องขยายออกข้าง
        
        คลําศีรษะได้ท่ี iliac fossa
        
        FHS สูง หรือต่ำกว่าสะดือเล็กน้อย
      - การดูแลรักษาทารกท่าขวาง
        
        อาจทํา external cephalic version + คลอดเอง
        
        ถ้านํ้าคร่ำแตก/เจ็บครรภ์ >> C/S
        เป็นวิธีที่ปลอดภัยท่ีสุด
    - - การวินิจฉัย
        
        PV พบแขน/ ขาอยู่ข้างส่วนนํา
      - ดูแลรักษา
        
        ติดตามความก้าวหน้าในการคลอด+เฝ้าระวัง
        
        ถ้าสายสะดือย้อย, fetal distress ให้ประเมิน
        FHS+ให้ O2 + เตรียม C/S
  - - - คลําท่าทารกได้ไม่ชัด
        
        PV พบกระหม่อมหลังอยู่ทางด้านหลัง/เอียงซ้ายขวา
    - - รอให้ศีรษะหมุนเองแต่อาจใช้เวลานาน
        
        ตัดฝีเย็บให้กว้าง
        
        V/E, F/E, C/S
  - - - Monitor FHS
        
        ท่า Mento-anterior คลอดเองได้
        เพราะเด็กจะ Flex หัวลงตาม Pelvis
        
        ท่า Mento-posterior / หน้าผากเป็นส่วนนําจะคลอดไม่ได้ >> C/S
- - - - สวนปัสสาวะ, ให้ยาระงับปวด
        
        ตัดฝีเย็บให้กว้างในแนวเฉียง
        
        McRobert’s maneuver
        
        Suprapubic pressure
        
        Wood's corkcrew maneuver
        
        Rubin’s maneuver
        
        คลอดไหล่หลัง
        
        Zavanelli maneuver