Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PROM,PPROM,Preterm :question: - Coggle Diagram

- - - - PROM สามารถใช้มือ PV ได้
      - PPROM ห้ามใช้มือ ควรใช้ Vaginal speculum เท่านัน
      - เมื่อ PV พบน้ำขังเปียกชื่นบริเวณแอ่งช่องคลอด ถ้าให้ไอหรือเบ่งหรือกดยอดมดลูกจะมีน้ำไหลออกมา ไม่เห็นถุงน้ำคร่ำหุ้มทารก
    - - Nitrazine paper test
        
        ทดสอบกรด-ด่างของช่องคลอด (Normal pH 4.5 - 6 และ pH น้ำคร่ำ 7 - 7.5)
        
        น้ำคร่ำแตก สีกระดาษจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
      - Fern test (Arborization) )
        
        เอาของเหลวที่ขังในแอ่งช่องคลอดไปป้ายสไลด์ทิ้งไว้ให้แห้ง ถ้าน้าคร่ำแตกออกมาแล้ว จะเห็นผลึกรูปใบเฟิร์น
      - Nile blue sulfate test
        
        เอาของเหลวในแอ่งช่องคลอดไปหยดผสมกับ 0.1 % Nile blue sulfate 1 หยด ปิดด้วย Cover slip ส่องดูใน 5 นาที ถ้าน้ำคร่ำแตกแล้วจะเห็น Sebaceous gland ติดสีแสด (มาจากทารก)
      - ตรวจหา Placental alpha microglobulin-1 protein
  - - - หากมีการติดเชื้อในโพรงมดลูก จะต้องกระตุ้นให้คลอด
        
        หากไม่มีการติดเชื้อ และอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ จะให้นอนพัก สังเกตอาการในโรงพยาบาล แพทย์จะฉีดยา กระตุ้นความสมบูรณ์ของปอดทารกทุก 12 ชั่ว โมง รวม 4 ครัง มีการให้ยาปฎิชีวนะ
        
        หากไม่มีการติดเชื้อและอายุครรภ์ ตังแต่ 34 สัปดาห์ ไม่มีความจำเป็นต้องฉีดยากระตุ้นความ สมบูรณ์ของปอดทารก และจะให้ยาปฎิชีวนะป้องกันการติดเชื้อระหว่างการคลอดด้วย
        
        หากมีถุงน้าคร่้าแตกก่อนคลอดนาน แพทย์จะให้ยาปฎิชีวนะกับทารก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        ในกรณีที่ถุงคร่ำแตกไม่นาน และสามารถคลอดทารกได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังถุงน้ำครำ่แตก
- - - - ไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดและไม่ให้ยาคอร์ติโคส
    - - รับไว้ในโรงพยาบาล
        
        ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้ากล้ามเนื้อ เพื่อเร่งการเจริญของปอดทารก Dexamethasone 6
        
        ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดหรือการหดรัดตัวของมดลูก โดยให้ยา Nifedipine หรือIndomethacin
        
        แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ ในระยะคลอดเพื่อป้องกัน GBS ในทารกแรกคลอด
    - - แพทย์จะไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดหรืออาจยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด และไม่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
  - - - ออกฤทธ์ิ: Beta 2 agonists จับกับ receptors ท่ีมดลูก โดยเพิ่ม cyclic adenosine monophosphate ในเซลล์ กล้ามเนือ ส่งผลให้แคลเซียม อิสระลดลง ทำให้กล้ามเนื้อ มดลูกหดรัดตัวลดลง
    - - ออกฤทธิ์: ยาไปแย่งกับ แคลเซียมในการเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อมดลูก
    - - ออกฤทธ์ิ: ยับยังเอนไซม์ cyclooxygenase ลด Prostaglandin synthetase ขัดขวางการเปลี่ยน arachidonic acid เป็น Prostaglandin ทำให้มดลูก หดรัดตัวลดลง
    - - ออกฤทธ์ิ: ระงับแคลเซียม ไม่ให้เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อมดลูก ทำให้กล้ามเนื้อมดลูก หดรัดตัวลดลง
    - - กระตุ้นการเจริญของปอดของทารกในครรภ์
        กระตุ้นการสร้างและหลั่งสาร surfactant จากเซลล์ pneumocytes type II เข้าสู่ alveolar spaces