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SOUFFLE CARDIAQUE - Coggle Diagram

- - - - Shunt VG —> VD
        surcharge poumon et cavité gauche
        
        Souffle holosystolique
        maximal en parasternal gauche
        irradiant en rayon de roue
        
        CIV large :
        signe hyperdebit = sueurs, difficultés aux tétées, stagnation ou cassure staturo pondérale, polypnée, tachycardie, hepatomegalie
        
        CIV petite et moyenne
        peu ou asymptomatique
        
        Radio pulmonaire
        cardiomégalie avec vascularisation pulmonaire accentuée
    - - Shunt OG —> OD
        surcharge cavité droite et poumon
        
        Souffle systolique doux, foyer pulmonaire, peu intense
        dedoublement fixe et constant du B2
        
        Peu ou asymptomatique
        dyspnee d’effort, infection respiratoire récidivantes, retard pondéral
        
        Radio pulmonaire
        cardiomégalie avec vascularisation pulmonaire accentuée
    - - Shunt aorte —> artère pulmonaire
        surcharge cavité gauche et poumon
        
        Souffle continue sous claviculaire gauche
        pouls fémoraux et huméraux amples
        
        CA petite taille : Peu ou asymptomatique
        
        CA large : dyspnee, difficulté alimentaire, retard ponderal, IR récidivantes
        
        Radio pulmonaire
        cardiomégalie avec vascularisation pulmonaire accentuée
  - - - cardiopathie cyanogene la plus fréquente
        
        dextroposition aorte
        
        CIV
        
        sténose infundibulaire pulmonaire +/- sténose - hypertrophie ventriculaire droite
        
        Souffle systolique intense au foyer pulmonaire
        
        T4F rose : sténose peu serrée, asymptomatique
        
        T4F bleue : sténose serrée, cyanose réfractaire
        
        complication aiguë : malaise de fallot : tachycardie, par pleurs, effort avec cyanose majeure
        —> urgence médicale voir chirurgicale
        
        Radio pulmonaire
        cœur taille normale, en sabot
        vascularisation pulmonaire pauvre si bleu
    - - Obstacle à l’éjection VD donc pression VD augmente et hypertrophie VD
        si sévère, shunt FO avec cyanose (sténose critique)
        
        Souffle systolique au foyer pulmonaire
        
        modérée : asymptomatique
        
        severe : dyspnee effort, ICD, syncope
        
        critique : cyanose réfractaire majorée à la fermeture du canal artériel
        
        Radio pulmonaire
        cœur de taille normale
        arc moyen convexe
  - - - Obstacle au passage sang entraîne HTA en amont donc hypertrophie VG
        si sévère, la fermeture du canal artériel engendre obstacle serré avec réduction critique perfusion hemicorps inférieur évoluant vers choc cardio génique
        
        Souffle systolique perçus dans le dos, en sous claviuclaire gauche, aisselle gauche
        pouls fémoraux diminués
        gradient PA MS> MI
        
        enfant et adulte : HTA, dyspnee, crampe MI
        
        nouveau né : choc cardio génique
    - - Obstacle éjection VG donc hypertrophie VG
        
        Souffle systolique au foyer aortique
        pouls faiblement perçus si sténose serrée
        
        enfant et adulte : dyspnee ou douleur tho effort
        
        nouveau ne : choc cardio génique
  - - - Cyanose réfractaire
        
        Pas de cardiomégalie
        vascu pulmonaire normal ou augmentée
- - - - Auscultation
        
        palpation thorax : pointe du cœur
        
        B1 = fermeture valve tricuspide et mitrale
        
        B2 = fermeture valve aortique et pulmonaire
        
        B3-B4 bruits surajoutés signant un galop (dans myocardiopathie dilatée hypokinetique)
        
        souffle
        
        timings : systolique, diastolique, continu
        debut ou proto, milieu ou meso, fin ou télé
        
        localisation
        
        timbre : aiguë, grave, doux, râpeux, aspiration, humide, sec, rude
        
        intensité de 1 à 6
        
        Intensité
        
        1: difficilement audible
        
        2: léger
        
        3 : très distinct faible surface
        
        4 : très distinct large surface
        
        5 : frémissant
        
        6 : entendu stetho decollé
        
        Six foyers
        
        pulmonaire
        
        aortique
        
        tricuspidien ou xiphoïdien
        
        mistral ou apex
        
        sous claviculaire gauche
        
        interscapulaire gauche ou dos
        
        Palpation pouls fémoraux et axillaire systématique
        
        difficulté chez le nourrisson
        
        suspicion anomalie —> PA aux 4 membres
        
        mal perçus aux 4mb —> Insuf circulatoire, sténose aortique sévère
        
        MS>MI —> coarctation aorte
        
        bondissant —> large canal artériel persistant, IAo sévère
        
        PA
        
        si gradient tensionnel > 20mmHg MS> MI —> CoA aorte
        
        HTA enfant toujours rechercher cause secondaire
        
        signes congestifs
- - - - Souvent organique
        
        Nouveau né ou nourrisson avec signe associés
        
        PEC en réa et cardiopedia en urgence
        
        Nouveau né avec souffle isolé
        
        Echocardio avant sortie maternité ou avant 8J
        
        Nourrisson avec souffle isolé
        
        Avis cardiopedia avec echocoeur
    - - Souvent fonctionnel
        
        Souffle isolé et caractéristique fonctionnelle
        
        Rassurer
        pas avis
        
        Souffle isolé avec caractéristique non fonctionnel ou contexte familiale
        
        Avis cardiopedia
        
        Souffle non isolé avec signe
        
        Avis en urgence