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Incompatibilidad del Factor Rh y de los grupos sanguíneos
ISOINMUNIZACIÓN
La isoinmunización materno fetal o aloinmunización se define como la producción de un grupo específico de anticuerpos en la mujer, contra antígenos de la misma especie pero ausentes en ella
Consecuencia de ésta puede desarrollarse la Enfermedad Hemolítica Perinatal o del Feto
y del Recién Nacido.
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (EHFRN)
Es el desarrollo de anemia fetal o neonatal secundaria a un fenómeno de hemólisis de origen inmunológico; es decir, consecuencia de una isoinmunización materna contra antígenos de los hematíes fetales, en respuesta a un contacto previo con el antígeno
FISIOPATOLOGÍA
Los grupos antigénicos principalmente implicados en la generación de anticuerpos
maternos es el ABO y el Rh
Otros grupos generadores de isoimmunización materna son Kell, Duffy, Kidd, MNSs, lutheran y Diego.
El principal anticuerpo implicado en la mayoría de casos de Enfermedad Hemolítica
Perinatal (EHP) es el anti D.
El resto de grupos son causa muy infrecuente de
isoinmunización, y sólo de forma muy excepcional pueden asociarse a EHP.
La causa fundamental de la EHFRN es la reacción entre el anticuerpo materno de clase
IgG y el antígeno presente en los hematíes fetales que trae como consecuencia la
destrucción de los mismos, principalmente en el bazo.
En un 20-25% de los casos la enfermedad se presentará en su forma más grave (hidrops
fetalis y muerte), y en un 50% de los mismos ello ocurrirá antes de la semana 34.
En un 25%, los fetos sufren una hemólisis menos intensa, pero pueden desarrollar kernicterus si no son tratados correctamente al nacer.
ETIOLOGÍA
Hemorragia feto materna
Transfusiones de sangre y hemoderivados
Intercambio de agujas o productos contaminados por sangre (Drogadictos)
Transplantes de órganos
.FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Parto o Cesárea
Aborto
Embarazo Molar
Muerte de un gemelo durante la gestación
Procedimientos Invasivos (Biopsia Corial, Amniocentesis, Cordocentesis, Fetoscopía,
Embarazo ectópico
Versión cefálica externa
Trauma abdominal
Hemorragia anteparto
Extración Manual de Placenta
Traumas Obstétricos
Muerte feta
Complicaciones
Hidrops fetal
Muerte Fetal o Neonatal
Secuelas neurológicas post neonatales