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Tireoide- Hipertireoidismo - Coggle Diagram
Tireoide- Hipertireoidismo
Síndrome resultante de concentração elevada dos hormônios tireoidianos
Causas:
•Distúrbios auto-imune-Doenças de Graves
•Tumores
•Excesso de hormônios tireoidianos exógenos
SINTOMAS:
•intolerância ao calor
aumento a transpiração
•perda de peso importante
•graus variáveis de diarréia
•fraqueza muscular
•desordens psíquicas
•fadiga
•tremor nas mãos
•exoftalmia(bastante comum): protrusão do globo ocular
•edema dos tecidos retro-orbitais
•alterações degenerativas do músculo extra-ocular
Doenças de graves
Caracteriza-se por aumento difuso e hiperatividade da glândula tireóide;
Auto-anticorpos(TRAb–imunoglobulina Tireoestimulante) que ligam ao receptor da TSH estimulando a produção e secreção do hormônio tireoidiano;
Diagnóstico
:
•Elevação de T3eT4
•Redução de TSH
•Presença de anticorpos antitireoglobulina,tireóide peroxidase e TSH-RAb
Adenoma tóxico ou doença de Plummer
Provoca da por uma hiperplasia de determinada região da tireóide com aumento na secreção dos seus hormônios
É caracteriza da pela presença de um ou mais nódulos hiperfuncionantes
•Não produz exolftamia
Fármacos
Drogas anti-tireoidianas- inibidores da síntese
Tiamazol(Tapazol®) , propiltiouracil (PTU), Carbimazol pró-fármaco do Metimazol
Mecanismo de ação
•Inibição da:•tireoperoxidase
•incorporação do iodo na tireoglobulina
•acoplamento para formar iodotironinas
•conversão periférica T4/T3Efeitos colaterais
•Reações alérgicas
•Anemia
•Hepatite tóxica
inicio de efeitos na 3 semana de tratamento
Inibidores aniônicos- bloqueiam o transporte do iodo
Interferem com a concentração de iodo na tireóide
❑Tiocianato
•Inibe o NIS(simporteNa+/iodeto)-bloqueia a entrada doI-na tireóide
❑
Perclorato(ClO4-)•
10xmais ativo que o tiocinato•
InibeoNIS(simporteNa+/iodeto)-bloqueia a entradadoI-na tireóide
IODO- IODETOS
Altas concentrações de iodo:
•limitam seu próprio transporte
•Inibe a enzima tireóide peroxidase
•inibem síntese de iodo tirosinas ei odotironinas
•inibem liberação de hormônio tireoidiano para a circulação
•Promove efeito rápido,mas não há controle completo do hipertireoidismo;
Com tratamento prolongado o hipertireoidismo pode voltar mais grave
Iodo-radiativo
É rapidamente incorporado pela tireóide;
▪Emissão de raios β–meia vida de 5
dias;
▪Destruição do parênquima tireoidiano;
risco de hipotioidismo
deve ser evitados em idosos,tireotoxicos grave e pacientes com cardiopatiagrave(usartionamidas);
Inibidores da enzima desiodinase
Betabloqueadores
▪Contrastes iodados:Ipodato(VO),ácidoiopanóico(VO)ediatrizoato(EV).
diltiazem(na contra-indicação do betabloqueador),barbitúricos
Tireoidectomia–
uso de iodeto de potássio nas duas primeira semanas para reduzir a vascularização;