Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case gangrene right foot - Coggle Diagram
Case gangrene right foot
-
Diagnosis
gangrene right foot
ภาวะที่เนื้อเยื่อบางส่วนของร่างกายตายจนทำให้เกิดการเน่า โดยอาจมีอาการบวมหรือเกิดเป็นตุ่มพองขึ้น และมีการเปลี่ยนแปลงของสีผิวในบริเวณนั้น ภาวะนี้เกิดจากเนื้อเยื่อขาดเลือด หรือได้รับเลือดจากระบบไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย อวัยวะส่วนที่มักได้รับผลกระทบ คือ อวัยวะที่อยู่บริเวณไกลจากหัวใจ เช่น แขน ขา นิ้วมือ และนิ้วเท้า เป็นต้น ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 2 แบบ คือ
- Wet gangrene คือ การที่มีเนื้อตายร่วมกับมีการติดเชื้อ ลักษณะที่พบมักแฉะ มีกลิ่นเหม็นซึ่งกลุ่มนี้มีความจำเป็นต้องกำจัดส่วนที่ติดเชื้อ เพื่อป้องกันการติดเชื้อลุกลามหรือติดเชื้อในกระแสเลือด
- Dry gangrene คือการที่มีเนื้อตายสีดำแข็ง ไม่ค่อยมีกลิ่นและเหี่ยว
การซักประวัติ
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
เป็นแผลเล็กๆที่เท้า แผลผุผองคล้ายโดนน้ำร้อนลวก หลังจากเป็นแผลก็นำยาแก้อักเสบแคปซูลมาแกะใส่โดยไม่ได้ล้างแผลก่อน ใส่ยาอยู่ 7-10 วัน เริ่มมีเนื้อเน่า วินิจฉัยแรกรับเป็น Sepsis
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
- 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล นิ้วโป้งขวาดำ รักษาที่โรงพยาบาลกำแพงเพชร
- 2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล แผลเน่า SIP ampulation
- 7 วันก่อนมาโรงพยาบาล แผลลามดำทุกนิ้ว ปวดแผลปวดขามาก แพทย์นัด Admit
-
-
-
ข้อมูลส่วนตัว
ผู้ป่วย เพศชาย อายุ 68 ปี เตียง 3 สถานภาพสมรส ศาสนาพุทธ อาชีพ ทำนา ระดับการศึกษา ประถมศึกษาปีที่ 4 ภูมิลำเนาเดิม จังหวัด กำแพงเพชร
-
การรักษา Case
-
-
ยา
Tramadol
ใช้ระงับอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงเช่นเดียวกับมอร์ฟีน (morphine) โดยออกฤทธิ์กระตุ้นที่มิว รีเซปเตอร์ แต่เนื่องจากยาชนิดนี้ระงับอาการปวดได้น้อยกว่ามอร์ฟีน 5-20 เท่า
Amlodipine
ยาที่มีส่วนช่วยคลายหลอดเลือดให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้น จัดอยู่ในกลุ่มยาแคลเซียมแชแนลบล็อกเกอร์ (Calcium Channel Blocker) ที่ใช้ในการรักษาอาการโรคความดันโลหิตสูง ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ปัญหาเกี่ยวกับไต อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบ
-
Simvastatin
เป็นยาที่นำมาใช้ในการลดระดับคลอเรสเตอรอลชนิดไม่ดีและไตรกลีเซอไรด์ในหลอดเลือด ในขณะเดียวกันก็จะเพิ่มระดับคลอเรสเตอรอลชนิดดีด้วย นอกจากนั้น ยาซิมวาสแตตินยังนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจ
Cefazolin
ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอริน มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย ใช้รักษาหรือป้องกันโรคหรือการติดเชื้อจากแบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อที่ผิวหนัง ข้อต่อ กระดูก
Cilostazol
ยาต้านเกล็ดเลือดที่มีฤทธิ์หยุดการจับตัวของเกล็ดเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่ส่งผลอันตรายต่อร่างกาย ขยายหลอดเลือดที่ขา และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น นำมาใช้ลดอาการปวดและตะคริวที่เกิดขึ้นในระหว่างการเดินหรือการออกกำลังกาย บรรเทาอาการเหน็บชาและปวดขา หรือใช้รักษาอาการปวดขาเป็นระยะเนื่องจากขาดเลือด
Optiray
สำหรับการตรวจเอกซเรย์ ทำงานโดยการขยายความคมชัดเพื่อให้ส่วนต่างๆของร่างกายสามารถมองเห็นได้ง่ายขึ้นบน X-ray