Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินร่างกายทารกแรกเกิดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - องคชาตและลูกอัณฑะ
        
        เยื่อหุ้ม (foreskin)
        
        หนังหุ้มปลายไม่เปิด (phimosis)
        
        รูเปิดท่อปัสสาวะ
        (Urethral meatus)
        
        รูเปิดใต้องคชาต (hypospadias)
        
        รูเปิดด้านบนขององคชาต (epispadias)
      - ลูกอัณฑะ (testis)
        
        กลมรีเหมือนไข่ ค่อนข้างนุ่ม
        
        ถุงอัณฑะมีลักษณะย่น (ครบกำหนด)
        
        อัณฑะบวมเป็นถุงน้ำตึง (Hydrocele)
        
        อัณฑะไม่ลงถุง (Undescended testis)
    - - Labia majora คลุม labia
        minora และ clitoris
        
        การชิดกันของ labia
        
        ขนาด รูปร่างของ clitoris
        
        สิ่งคัดหลั่งจากช่องคลอด
    - - ปกติมีรูทวาร อาจพบผิวหนัง
        มีสีคล้ายฟกช้ำ
        (Mongolian spot)
        
        รูทวารหนักเล็ก (Anal stenosis)
        
        รูเปิดทวารหนักมีเยื่อบางๆปิด (Membranous type)
        
        ไม่มีรูทวาร (True imperforate anus)
        
        มีรูทวารแต่ Rectum เป็นถุงตัน (Rectal atresia)
  - - - ปกติพบใน 24 ชม.แรกหลังคลอด
    - - พบใน 2-3 วันแรกหลังคลอดค่อยซึมเข้าสู่ผิวหนังเอง
    - - ตุ่มใสเล็กๆ เกิดจากการขยายตัวของต่อมเหงื่อ
    - - พบในสัปดาห์แรกและจะหายไปเอง
      - ผื่นแดงตรงกลางมีตุ่มนูนสีขาวอมเหลือง
    - - เกิดจากการงอกขยายของกลุ่มเลือดฝอยใต้ผิวหนัง
      - พบบริเวณ ท้ายทอย หนังตาบน ริมฝีปากบน
      - ลักษณะรอยแดงจาง (stork mark)
      - ลักษณะตะปุ่มตะป่ำคล้ายลูกสตรอเบอรี่
        (Strawberry type)
    - - พบบริเวณก้น หลังส่วนเอว
      - ผิวหนังเป็นสีน้ำเงินปนเทา ขอบเขตไม่ชัดเจน
    - - พบจุดเลือดออก จาก Cord รัดแน่น เกล็ดเลือดต่ำ
      - จางหายเองใน 24-48 ชั่วโมง
    - - Breast feeding jaundice
        (เหลืองจากการได้รับนมไม่พอ)
      - Breast milk jaundice (เหลืองจากนมเเม่)
      - เกิดจากการที่ทารกมีการสร้างบิลิรูบินผิดปกติ
      - Physiological jaundice
        (มักพบหลังคลอด 24 ชม. แต่ไม่ควรนานเกิน 14 วัน)
  - - - Succedaneum
      - Cephalohematoma
      - Molding
    - - Anterior fontanelle
        
        ขนาดประมาณ กว้าง 2 ซม. ยาว 3 ซม.
        
        ปิดสนิท 18 เดือน (ปีครึ่ง)
      - Posterior fontanelle
        
        ปิดสนิท 1เดือนครึ่ง
  - - - เท้าปุก (Club foot)
      - เท้าแป (Flat foot)
      - นิ้วเกิน (Polydactyly)
      - นิ้วติด (Syndactyly)
      - Erb duchenne palsy (เกิดจากการคลอดไหล่รุนแรง)
  - - - สะดือจุ่น (Umbilical hernia)
      - เสันเลือด Vein 1 เส้น , Arterys 2 เส้น
  - - - ไม่เท่ากัน = Facial nerve palsy (N.7) บาดเจ็บ
        
        หายเอง 1-3 Week
    - - ดู เปลือกตา เยื่อบุตา
        
        Subconjunctival hemorrhage (เลือดออกใต้เยื่อบุตา)
        
        Cataract (ต้อกระจก)
        
        Congenital glaucoma (ต้อหินเเต่กำเนิด)
      - Corneal reflex (ใช้สำลีเขี่ย เด็กจะกระพริบตา)
    - - ผนังกั้นจมูก (Septum)
      - อาจพบ Milia
        
        เม็ดสีเม็ดสีขาวเล็กๆมักพบปลายจมูกเกิดจากการขยายตัวของต่อมไขมัน หายเอง ใน 2-4 สัปดาห์
    - - มุมปากอยู่ในระดับเดียวกัน
      - มีฟันขึ้น (Precocious teeth)
      - เม็กสีขาวเล็ก บริเวณเหงือก (Epstein peal)
      - เพดานโหว่ (Cleft palate)
    - - Tongue-tie
    - - ต่ำกว่าหางตา = Down’s syndrome
      - คืนตัวได้ดี
      - ไม่มีติ่ง (Ear tag)
      - Startle reflex : ทำเสียงดังเเล้วเด็กตกใจ
- - - - OF = 33-35 cm
      - ใช้สายวัดผ่าน Occipito-frontal circumference ให้สายวัดเหนือคิ้วประมาณ 1 cmและอ่านค่า
    - - CC = 30-33 cm
      - พาดผ่าน Nipple line
    - - Head to heel length 45-52 cm
      - ให้ทารกนอนตะแคง วัดจากบริเวณที่สูงที่สุดจากศีรษะ ไล่สายวัดไปตามลำตัวจนถึงส้นเท้า และอ่านค่า
  - - - Bradycardia < 100 bpm
      - Tachycardia > 160 bpm
    - - Systolic 60-80 mmHg
      - Diastolic 40-50 mmHg
      - ค่าเฉลี่ยก่อนกำหนด 60/35 mmHg
        ค่าเฉลี่ยครบกำหนด 75/45 mmHg
        Pulse pressure (Systolic-Diastolic blood pressure)
        ก่อนกำหนด 20-25 mmHg ครบกำหนด 25-30 mmHg
    - - ก่อนกำหนด 40-60 bpm
      - ครบกำหนด 30-50 bpm
    - - Term = O2 sat >= 95%
      - Preterm = O2 sat = 90-95%