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MIC II 14 PATOLOGÍA DEL BAZO - Coggle Diagram

- - - - Vascularización
        
        Arterial
        
        Arteria esplénica - nace del tronco celíaco
        Va por el margen superior del páncreas y tiene forma arrosariada
        
        Hay diferentes formas de irrigar el bazo:
        
        Bifurcación lejana
        
        Bifurcación en el hilo
        
        Arterias esplénicas accesorias
        
        Comunicación con el fundus gástrico por vasos porta
        
        Venosa
        
        Similar a la arterial
        La vena esplénica transcurre por el margen superior del páncreas y se va hacia atrás
        
        La arcada venosa gastroepiploica izquierda se una con la derecha con las pancreaticoduodenales
        La vena esplénica se una con la mesentérica inferior
        Juntas se unen con la mesentérica superior formando la vena porta
        Los vasos cortos, por la red submucosa gástrica se comunican con los vasos venosos que forman la gástrica izquierda
      - Dimensiones reducidas: 12x7x3cm (menor a un puño) // Peso 80-150 gramos
        Protegido por la parrilla costal, es un órgano abdominal localizado infradiafragmático
        Relaciones con órganos de la zona: estómago, páncreas, riñón izquierda, colon, epiplón, diafragma
        Uniones: ligamento esplenocólico, gastroesplénico (vasos cortos), esplenorrenal y frenoesplénico
        La cápsula esplénica puede establecer una circulación colateral que suple la arteria o vena esplénicas
    - - Pulpa blanca
        
        Formada por tejido linfoide distribuido alrededor de las arteriolas
        Forman los manguitos linfoides periarteriales constituidos por linfocitos T
        También forman nódulos denominados folículos de Malpighi donde maduran los linfocitos B
        También tienen la zona marginal donde se encuentran células epitelioides y macrófagos
      - Pulpa roja
        
        Corresponde a los cordones de Billroth y sinusoides esplénicos
        Formada por una circulación arterial y sinusoides y circulación venosa de retorno
        80-90%de la circulación es abierta, no hay continuidad arteria-capilar-vena (pasan por fenestraciones)
        Hematíes jóvenes - corpúsculos intracitoplasmáticos (de Howell-Jolly y de Heinz)
        Se van eliminando los corpúsculos y adquieren forma madura
        A los 3 meses pierden la capacidad de deformarse y se quedan atrapados en el bazo y se destruyen
      - Cápsula: estructura muy frágil
        El interior del parénquima esplénico se llama pulpa y también es frágil
        20% pulpa blanca // 80% pulpa roja
  - - - Patología congénita donde la función de filtro está alterada y los hematíes no pueden pasar por los sinusoides
        Hematíes de forma más pequeña y redonda se quedan atrapados, esplenomegalia + anemia
- - - - Hematíes patológicos, genera esplenomegalia progresiva y anemia
        Cuadros de dolor por infartos esplénicos
    - - No para estadificación
        Actualmente PET/TC
        TTO con QT o RT
    - - Normalmente no requiere TTO
        Seguimiento, si en 2-3 años no aumenta - se preserva del bazo
    - - Un hematoma organizado puede generar una colección
    - - Tumoración quística de gran tamaño
  - - - Patrones de ruptura esplénica
        
        Hay grados de rotura esplénica I a V
      - La arteria esplénica se bifurca/trifurca y tiene una trayectoria rectilínea
        Contusión - las fracturas esplénicas generalmente siguen planos avasculares
        Agente vulnerante directo - puede cortar vasos de mayor calibre
- - - - TTO menos invasivo
        Realizamos arteriografia para ver el punto de extravasación y posible embolización
    - - Sutura esplénica
        Si la lesión es capsular, muy pequeña y un poco en parénquima
        Se usan pegados o teflón y hasta el epiplón (epiploplasia)
    - - Algunos puntos, comprimir el bazo y utilizar sellantes
    - - En casos de hemorragia grave