Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROM PPROM PRETERM, การรักษา, นางสาวดาวิษา เพริศแก้ว 62103460 sec2 …
PROM PPROM PRETERM
-
ปัจจัยเสี่ยงPROM
- มีประวัติPROM หรือ คลอดก่อนกำหนด มีความเสี่ยงที่ จะเกิดซ้ำ สูงถึง 3 เท่า
- การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis)
- การติดเชื้อที่ อวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง
- ตั้งครรภ์แฝด หรือ ครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramnios)
-
-
- ภาวะรกเกาะต่ำ (placenta previa) รกลอกตัวก่อนกำหนด (abruptio placenta)
-
การวินิจฉัยภาวะ PROM
- ลักษณะ สี กลิ่น และปริมาณน้ำที่ไหลออกมาทางช่องคลอด
เพื่อวินิจฉัยแยกจากน้ำปัสสาวะ
- ถามวันที่ และเวลาที่ ถุงน้ำคร่ำแตก เพื่อประเมินระยะเวลาและโอกาสเกิดการติดเชื้อ
- ถามอายุครรภ์เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของปอดทารก และโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ตรวจร่างกาย
- การตรวจโดยใช้เครื่องมือถ่างขยายช่องคลอด
- ทดสอบโดยการให้ผู้คลอดไอ (cough test) หรือเบ่งลงก้นเบาๆ (valsalva test)
- ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
o มีไข้ กดเจ็บที่มดลูก น้ำคร่ำมีสีหรือกลิ่นผิดปกติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-
Fern test การตรวจอาจให้ผลบวกลวงได้ถ้ามีการปนเปื้อนของมูกจากปากมดลูก หรือ
ให้ผลลบลวงได้ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกนานเกิน 24 ชั วโมง หรือมีมูกเลือด หรือมีขี้เทาปน
Nile blue testถ้าเป็นน้ำคร่ำจะพบเซลล์ไขมันของทารกติดสีแสด ไม่มีนิวเคลียส ส่วนเซลล์อื่นจะติดสีน้ำเงิน
-
-
-
-
-
ความหมาย
Prom
การที่ ถุงน้ำคร่ำรั่วหรือแตกเอง (spontaneous ruptured of membrane: SRM) ก่อนมีอาการเจ็บครรภ์จริง (onset of true labor pain) นาน 1–12
ชั่วโมง
-
-
-
-
-
อุบัติการณ์ PROM
-
ในกลุ่ม PROM พบ Term PROM ร้อยละ 75–80 และ preterm PROM (PPROM) ร้อยละ 20–25 ของการเกิด PROM ทั้งหมด
-
-
-
-
-
-
การรักษา
-
-
-
-
-
Antibiotic
Intrauterine bacterial infection เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด preterm labor แต่การให้antibiotic เพื่อป้องกัน preterm birth
-
-