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創傷後壓力症, 五個創傷階段, PTSD的症狀, PTSD容易被忽略的原因, 解離性身分障礙症, 4C療法, 轉化症, 解離症, 失自我感障礙症,…
創傷後壓力症
對嚴重壓力的極端反應，包括焦慮增加、迴避與創傷有關的刺激，以及警覺增加的症狀。
創傷事件包括真正或見證死亡威脅、嚴重受傷，或是性侵。
創傷壓力必須是極度且相當突然的：包括生命受到威脅、嚴重被傷害、受到性侵害等。
造成強而有力的主觀反應：當事人經驗到強烈害怕、無助、驚恐。
五個創傷階段
失調創傷階段
當事人從震驚中得到相當的痛苦與創傷，會產生怨天、尤人及過度自責現象。
長期復健階段
有意願復健階段，並且已準備接受他人及專家之協助。
追蹤解決階段
當事人開始覺得誰可以協助，需要人幫忙，想改善狀況。
迷惘呆滯階段
突發創傷發生，個體處在迷惘、呆滯當中，感覺遲頓。
震驚階段
從迷惘中驚醒過來，充滿無比之震驚、恐慌、害怕及驚慌，產生手足無措、無所適從、情緒難控。
PTSD的症狀
迴避
與此創傷事件相關的刺激物。
警覺度或生理激發度升高的症狀。
創傷事件後，會出現其他情緒及認知改變的信號。
闖入性的
再度經驗
創傷事件。
PTSD容易被忽略的原因
罪惡感、自責、困窘或痛苦
都可能會影響其求助的時間。
症狀
常在創傷事件後的數個月到數年後才出現
，以致於無法在第一時間注意到與創傷事件的關連性。
逃避任何與創傷有關的事情
，因此錯失瞭解自己需要治療的必要。
相信”
他人一定可以克服
”，” 他
人一定不會出現問題
“或者 ”
他人一定有能力解決問題
“因此影響求助的時間。
解離性身分障礙症
舊稱
多重人格障礙症
至少出現兩個獨立的人格或轉換人格（alter）
當某個人格主導時，能決定這個人的本質和行動。
主要人格在主控時，可能完全沒有知覺到其他轉換人格的存在，並且不記得其他轉換人格做的及經驗過的事情。
4C療法
溝通(communication)
連結(connection)
合作(cooperation)
安慰 (comfort)
轉化症
臨床上的證據顯示此症狀與認定的神經或身體疾病不符。
此症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損或需要醫療評估。
此症狀無法以另一種身體或精神疾病作更好的解釋。
出現一個或多個
自主運動或感覺功能的改變
。
解離症
無法察覺認知、情緒、動機和其他經驗的整合。
DSM的定義：「解離症為個人的
意識、記憶、身份、或對環境知覺的正常整合功能遭到破壞
，而這些症狀卻又無法以生理的因素來說明。」
是一種
心理的防衛機轉
，將所有能引發心理痛苦的意識活動或記憶，從整個精神活動中分離出來，以達到保護自我的作用。
失自我感障礙症
個案的
知覺或自我的經驗
遭受令人不知所措、破壞性的轉變。這些知覺轉變通常是
壓力引發的
。
失自我感和失現實感是一種
分離(detachment)
的解離形式，也就是個人覺得自我感及週遭世界被移除了。
個人覺得「恍神」、「麻木」，或是自己好像在做夢
。
不會出現記憶困擾的問題
。
解離性身分障礙症
解離性身分障礙症在所有解離症中
最嚴重、範圍最廣、也較少完全復元的
。
經常伴隨出現的症狀包括
頭痛、幻覺、自殺企圖，以及自我傷害的行為
；也可能出現其他的解離症狀，例如：失
憶和失自我感
。
區分診斷：解離性身分障礙不會有思覺失調症的思考障礙和行為解組的特徵。
孟喬森症候群
一種透過描述、幻想疾病症狀，假裝有病乃至主動傷殘自己或他人，以取得同情的心理疾病。
求醫癖、住院癖、佯病症
等俗名。
孟喬森症候群患者之所以裝病住進醫院，通常是因為
缺乏他人關心，內心孤獨無助
。
患者
具有一些醫學常識，且具備表演天份
，
常常藉著模仿某個疾病而得到住院的許可。
身體症狀障礙症DSM5診斷準則
此身體症狀或伴隨的健康關注導致過度想法、感覺或行為，下列至少一項：
病人持續且不成比例地擔心其症狀的嚴重性。
對於健康或症狀一直高度焦慮。
為了這些症狀或擔心健康問題而投入過多的時間和精力。
有
一個以上令人苦惱
或者會造成日常生活顯著困擾的身體症狀。
雖然任何一個身體症狀不見得都持續存在，在有症狀的狀態通常是持續的，一般超過
6個月
。
伴隨疼痛的身體症狀障礙症之治療
接受與承諾療法（ACT）
鼓勵患者採取接受的態度去接受疼痛、苦難、憂鬱及焦慮，並將這些情緒和感受看成是生活中的一部份，不要拼命掙扎、逃避這些疼痛。
抗憂鬱劑治療
催眠
急性壓力症
有兩個受到關切的重點
第一，在嚴重創傷後的短期反應是相當常見的，做此診斷有汙名化之嫌。
第二，絕大多數符合創傷後壓力症診斷準則的患者在創傷事件之後一個月，並沒有經歷DSM-IV-TR急性壓力症的診斷。
症狀出現在創傷事件後的
3天~1個月之間
。
PTSD長期的後果
心理部份
偏差行為
解離症狀
焦慮疾病(如恐懼、恐慌或社交焦慮)
厭食與暴食
憂鬱(重鬱症或長期憂鬱)
生理部份
生理心理改變
：交感神經系統過度反應，驚嚇反應升高，睡眠障礙與憂鬱。
身體不適
：頭痛、胃痛或者消化系統不適、免疫系統問題、氣喘、頭暈、胸痛、慢性疼痛。
神經生理反應
：改變腦波的活動、腦部結構改變、功能的改變如記憶、害怕的反應等。
解離性失憶症
個案無法記得重要的個人資訊，這些資訊通常與
創傷經驗
有關。
解離症具有
不尋常的壓力反應方式
。
解離性身分障礙症的主要理論
創傷後模式（post-traumatic model）
使用解離來因應創傷，是造成在創傷後發展出「轉換人格」的關鍵因子。
社會認知模式（socio-cognitive model）
解離性身分障礙是學習扮演社會角色的結果。轉換人格是在回應治療師的暗示、回應媒體揭露的解離性身分障礙症報導。轉換人格是在治療過程中創造出來的，可能是角色扮演。
罹病焦慮症
定義
：全神貫注在得到嚴重疾病的恐懼，儘管沒有明顯的身體症狀。
這些恐懼必須導致過度尋求關心，或是不適應的迴避行為持續至少
６個月
。