บทที่ 7
การทำงานเป็นทีม (Team Work)
เกณฑ์การแบ่งระดับของโรงพยาบาล
ภาครัฐ
โรงพยาบาลศูนย์ A = Advance Level (ตติยภูมิ)
โรงพยาบาลทั่วไป
- M1 = Middle Level
- S = Standard Level
- F = โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่
F1 โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ ขนาด 60-120 เตียง
F2 โรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง ขนาด 30-90 เตียง
F3 โรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก ขนาด 10 เตียง
ภาคเอกชน
โรงพยาบาลเอกชน /คลินิกโรงพยาบาลศูนย์
โครงสร้างของโรงพยาบาล และองค์กรพยาบาล
ผู้อำนวยการโรงพยาบาล
หัวหน้าพยาบาล
หัวหน้ากลุ่มงาน
หัวหน้าตึก
Team Work
การทำงานเป็นทีม หมายถึง การทำงานร่วมกันของสมาชิกที่มากกว่า 1 คน โดยที่สมาชิกทุกคนนั้นจะต้องมีเป้าหมายเดียวกันจะทำอะไรแล้วทุกคนต้องยอมรับร่วมกัน มีการวางแผนการทำงานร่วมกัน
โครงสร้างภายในหอผู้ป่วย
- หัวหน้ากลุ่มงาน
- หัวหน้าตึก
- หัวหน้าทีมการพยาบาล
- Leader
- Member
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลในทีมพยาบาล
- Team nursing method
- Functional method
- Primary nursing
- Case method
- Case management
- Incharge
นำทีม Pre-conference - Leader
ประเมิน/ปฏิบัติกิจกรรม ตามแผนการรักษา/ บันทึกรายงานอาการผู้ป่วยตามข้อมูลปัญหาโดยใช้กระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน แลพรายงาน Incharge เมื่อพบความผิดปกติ ผู้ป่วยอาการเปลี่ยนแปลง - Member
ประเมิน/ ปฏิบัติกิจกรรมพยาบาล ตามแผนการรักษา เมื่อพบความผิดปกติ รายงาน Leader รับทราบ
การพิจารณาหลักเกณฑ์ตำแหน่งต่าง ๆ ในทีม
- ปีที่จบ : จบใหม่ รับใหม่ (ประเมิน 6 เดือน)
- ประสบการณ์การทำงาน
1-3 ปี เป็น Member
4 ปีขึ้นไป สามารถเป็น Leader/ Incharge - ผลการปฏิบัติงานทุกรอบ 1 ปี
ประเมินผล 3 รอบ น้อยกว่า 60% ให้ออก
การแบ่งประเภทผู้ป่วย : ลักษณะงาน
- ผู้ป่วยใน (สูติกรรม ศัลยกรรม อายุรกรรม กุมารเวชกรรม หู-ตา-คอ-จมูก)
- ผู้ป่วยนอก จิตเวช
- อุบัติเหตุ ฉุกเฉิน
- ห้องผ่าตัด
- วิสัญญี
- ห้องคลอด
- ศูนย์ความเชี่ยวชาญ (Excellent Center)
วิธีจำแนกประเภทผู้ป่วย
- ประเมินตามแบบอย่าง
กำหนดเกณฑ์มาใช้ใน_าพรวมขององค์กร เช่น เกณฑ์การจำแนกประเภทของ IPD - ประเมินตามปัจจัย
ใช้กิจกรรมการพยาบาลมากำหนดเวลา เพื่อแสดงความต้องการพยาบาลละเอียด และต้องใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์
IPD แบ่งออกเป็น 5 ประเภท
- ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
- ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อย
- ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือดูแลปานกลาง
- ผู้ป่วยหนักที่ต้องการความช่วยเหลือดูแลมากที่สุด
การนิเทศทางการพยาบาล
หมายถึง การติดตาม ควบคุม กำกับให้การปฏิบัติการพยาบาลเกิดประสิทธิภาพ มีผลลัพธ์ต่อผู้ป่วยโดยตรง โดยกำหนดตามเข็มมุ่งของหอผู้ป่วย/ กลุ่มการพยาบาล/ โรงพยาบาล/ กระทรวงสาธารณสุข
กำหนดรูปแบบการนิเทศ
- รายบุคคล
- รายกลุ่ม
- มีหัวข้อการนิเทศ
- กำหนดระยะเวลาการนิเทศ
- ผลการสะท้อนกลับของผู้ถูกนิเทศ
การบริหารงานผู้ป่วย
- นำนโยบายของโรงพยาบาล/ กลุ่มการพยาบาลลงสู่การปฏิบัติ จัดทำเป็นแผนปฏิบัติการ กำหนดตัวชี้วัด ติดตามผลงานทุกไตรมาส
- บริหารจัดการอัตรากำลัง กระบวนการให้บริการผู้ป่วย การประสานงานด้วยคุณภาพ ความเสี่ยงในการให้บริการด้านคลินิก
- ดูแลสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยต่อผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ และญาติ
- พัฒนาคุณภาพการให้บริการที่เป็นไปตามมาตรฐานการให้บริการ ตามเข็มมุ่งของโรงพยาบาล และตามที่ได้รับมอบหมาย
- พัฒนาบุคลากรโดยกำหนดเป็นแผนพัฒนา วางแผนการเลื่อนตำแหน่ง การพิจารณาความดีความชอบ
- สนับสนุนงานด้านวิชาการ งานวิจัย งานพัฒนาคุณภาพ การประกันคุณภาพ
- นิเทศติดตาม ควบคุมกำกับการทำงานของบุคลากรในหอผู้ป่วย
วัตถุประสงค์ของการจำแนกผู้ป่วย
- เพื่อจัดสรรอัตรากำลังบุคลากร
- เพื่อการจัดสรรงบประมาณ
- การตัดสินใจปรับแผนอัตรากำลัง เพิ่มลด เวรสำรอง
- เพื่อประเมินความสามารถในการผลิต (Productivity) = ชั่วโมงการพยาบาลที่ให้ (Input ) และผลที่ได้ = ชั่วโมงการพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องการ
- เพื่อประเมินคุณภาพการพยาบาล