บทที่ 7
การทำงานเป็นทีม (Team Work)

เกณฑ์การแบ่งระดับของโรงพยาบาล

ภาครัฐ

โรงพยาบาลศูนย์ A = Advance Level (ตติยภูมิ)

โรงพยาบาลทั่วไป

  • M1 = Middle Level
  • S = Standard Level
  • F = โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่
    F1 โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ ขนาด 60-120 เตียง
    F2 โรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง ขนาด 30-90 เตียง
    F3 โรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก ขนาด 10 เตียง

ภาคเอกชน

โรงพยาบาลเอกชน /คลินิกโรงพยาบาลศูนย์

โครงสร้างของโรงพยาบาล และองค์กรพยาบาล

ผู้อำนวยการโรงพยาบาล

หัวหน้าพยาบาล

หัวหน้ากลุ่มงาน

หัวหน้าตึก

Team Work
การทำงานเป็นทีม หมายถึง การทำงานร่วมกันของสมาชิกที่มากกว่า 1 คน โดยที่สมาชิกทุกคนนั้นจะต้องมีเป้าหมายเดียวกันจะทำอะไรแล้วทุกคนต้องยอมรับร่วมกัน มีการวางแผนการทำงานร่วมกัน

โครงสร้างภายในหอผู้ป่วย

  • หัวหน้ากลุ่มงาน
  • หัวหน้าตึก
  • หัวหน้าทีมการพยาบาล
  • Leader
  • Member

บทบาทหน้าที่ของพยาบาลในทีมพยาบาล

  1. Team nursing method
  2. Functional method
  3. Primary nursing
  4. Case method
  5. Case management
  1. Incharge
    นำทีม Pre-conference
  2. Leader
    ประเมิน/ปฏิบัติกิจกรรม ตามแผนการรักษา/ บันทึกรายงานอาการผู้ป่วยตามข้อมูลปัญหาโดยใช้กระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน แลพรายงาน Incharge เมื่อพบความผิดปกติ ผู้ป่วยอาการเปลี่ยนแปลง
  3. Member
    ประเมิน/ ปฏิบัติกิจกรรมพยาบาล ตามแผนการรักษา เมื่อพบความผิดปกติ รายงาน Leader รับทราบ

การพิจารณาหลักเกณฑ์ตำแหน่งต่าง ๆ ในทีม

  1. ปีที่จบ : จบใหม่ รับใหม่ (ประเมิน 6 เดือน)
  2. ประสบการณ์การทำงาน
    1-3 ปี เป็น Member
    4 ปีขึ้นไป สามารถเป็น Leader/ Incharge
  3. ผลการปฏิบัติงานทุกรอบ 1 ปี
    ประเมินผล 3 รอบ น้อยกว่า 60% ให้ออก

การแบ่งประเภทผู้ป่วย : ลักษณะงาน

  • ผู้ป่วยใน (สูติกรรม ศัลยกรรม อายุรกรรม กุมารเวชกรรม หู-ตา-คอ-จมูก)
  • ผู้ป่วยนอก จิตเวช
  • อุบัติเหตุ ฉุกเฉิน
  • ห้องผ่าตัด
  • วิสัญญี
  • ห้องคลอด
  • ศูนย์ความเชี่ยวชาญ (Excellent Center)

วิธีจำแนกประเภทผู้ป่วย

  1. ประเมินตามแบบอย่าง
    กำหนดเกณฑ์มาใช้ใน_าพรวมขององค์กร เช่น เกณฑ์การจำแนกประเภทของ IPD
  2. ประเมินตามปัจจัย
    ใช้กิจกรรมการพยาบาลมากำหนดเวลา เพื่อแสดงความต้องการพยาบาลละเอียด และต้องใช้ข้อมูลเชิงประจักษ์

IPD แบ่งออกเป็น 5 ประเภท

  1. ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
  2. ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อย
  3. ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือดูแลปานกลาง
  4. ผู้ป่วยหนักที่ต้องการความช่วยเหลือดูแลมากที่สุด

การนิเทศทางการพยาบาล

หมายถึง การติดตาม ควบคุม กำกับให้การปฏิบัติการพยาบาลเกิดประสิทธิภาพ มีผลลัพธ์ต่อผู้ป่วยโดยตรง โดยกำหนดตามเข็มมุ่งของหอผู้ป่วย/ กลุ่มการพยาบาล/ โรงพยาบาล/ กระทรวงสาธารณสุข

กำหนดรูปแบบการนิเทศ

  • รายบุคคล
  • รายกลุ่ม
  • มีหัวข้อการนิเทศ
  • กำหนดระยะเวลาการนิเทศ
  • ผลการสะท้อนกลับของผู้ถูกนิเทศ

การบริหารงานผู้ป่วย

  1. นำนโยบายของโรงพยาบาล/ กลุ่มการพยาบาลลงสู่การปฏิบัติ จัดทำเป็นแผนปฏิบัติการ กำหนดตัวชี้วัด ติดตามผลงานทุกไตรมาส
  2. บริหารจัดการอัตรากำลัง กระบวนการให้บริการผู้ป่วย การประสานงานด้วยคุณภาพ ความเสี่ยงในการให้บริการด้านคลินิก
  3. ดูแลสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยต่อผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ และญาติ
  4. พัฒนาคุณภาพการให้บริการที่เป็นไปตามมาตรฐานการให้บริการ ตามเข็มมุ่งของโรงพยาบาล และตามที่ได้รับมอบหมาย
  5. พัฒนาบุคลากรโดยกำหนดเป็นแผนพัฒนา วางแผนการเลื่อนตำแหน่ง การพิจารณาความดีความชอบ
  6. สนับสนุนงานด้านวิชาการ งานวิจัย งานพัฒนาคุณภาพ การประกันคุณภาพ
  7. นิเทศติดตาม ควบคุมกำกับการทำงานของบุคลากรในหอผู้ป่วย

วัตถุประสงค์ของการจำแนกผู้ป่วย

  1. เพื่อจัดสรรอัตรากำลังบุคลากร
  2. เพื่อการจัดสรรงบประมาณ
  3. การตัดสินใจปรับแผนอัตรากำลัง เพิ่มลด เวรสำรอง
  4. เพื่อประเมินความสามารถในการผลิต (Productivity) = ชั่วโมงการพยาบาลที่ให้ (Input ) และผลที่ได้ = ชั่วโมงการพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องการ
  5. เพื่อประเมินคุณภาพการพยาบาล