Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ต่อมลูกหมากโต - Coggle Diagram

- - - - รักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
      - ดื่มน้ำให้มากวันละ 3,000 cc
      - ดูแลสายสวนปัสสาวะให้อยู่ในระบบปิด
      - สังเกตลักษณะ จำนวนน้ำปัสสาวะที่บ่งชี้การติดเชื้อเช่นปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะมีเลือดปนและมีไข้ เป็นต้น
      - ดูแแลให้ยาปฎิชีวนะตามเวลา
    - - -สังเกตและสอบถามอาการนี้รวมทั้งให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการบริหารกล้ามเนื้อฝีเย็บโดยการมิบทวารหนัก และการทำเสมือนเริ่มต้นถ่ายปัสสาวะและหยุดถ่ายปัสสาวะควรให้ทำตั้งแต่ก่อนผ่าตัดเป็นต้นไป
    - - -ดูแลให้มีการระบายปัสสาวะทางสายสวนปัสสาวะ ไม่ให้สายปัสสาวะหักพับงอ
      - -สังเกตและประเมินอาการปวดเบ่ง ปวดท้อง ปัสสาวะออกน้อย กระเพาะปัสสาวะพองโตแสดงว่าเกิดการอุดกั้น ให้ทำการบีบรูด (milking) สายสวนปัสสาวะ ถ้าทำแล้วไม่ได้ผลให้ทำการสวนล้างปัสสาวะ (ถ้ามีอาการปวดท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแกร่ง ชีพจรเร็ว เหงื่อออก ตัวเย็นแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากกระเพาะปัสสาวะทะลุ)
      - -ทำการบีบรูด (milking) สายสวนปัสสาวะบ่อย ๆ
    - - -พักผ่อน หลีกเลี่ยงการเดินทาง การนั่งรถกระแทก ห้ามออกแรงหักโหม ห้ามแบกของหนัก งดร่วมเพศเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือนหลังผ่าตัดเพราะจะทำให้มีเลือดออก
      - -ดื่มน้ำให้มากวันละ 3,000 cc
      - ระวังอย่าให้ท้องผูก
    - - -ให้ยาแก้ปวดเมื่อปวดแผลเพราะเมื่อปวดแผลมักมีความรู้สึกปวดเบ่งอยากถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ และต้องระวังไม่ให้ผู้ป่วยเบ่งเพราะทำให้เลือดมากขึ้น
      - -อธิบายการตรึงสายสวนปัสสาวะไว้ที่หน้าขานาน 24 ชม.หลังผ่าตัด ห้ามปล่อยสายสวนปัสสาวะเองจะทำให้เลือดออกมาก
      - ติดตามผล Hct
      - -สังเกตและบันทึกจำนวน สีปัสสาวะ
      - -วัด vital sign ถ้าชีพจร หายใจเร็ว ความดันลดลง ปัสสาวะมีเลือดปนออกมามากแสดงการเสียเลือด ต้องปรับสารน้ำทางเส้นเลือดดำให้เร็วขึ้นและรายงานแพทย์
  - - - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบได้จากการทำ TUR-P คือ การตกเลือด การอุดกลั้นทางเดินปัสสาวะการติดเเชื้อทางเดินปัสสาวะ การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ภายหลัง off cath. ตกเลือดหลังผ่าตัด 2-3 สัปดาห์ คอกระเเพาะปัสสาวะแคบ ท่อปัสสาวะตีบ
  - - - ยา terazosin doxazosin tamsulosin เพื่อให้รูท่อปัสสาวะไหลสะดวก ให้ระวังภาวะแทรกซ้อนคือ ความดันต่ำ อาจมีปวดหัวอเวียนศึรษะได้
      - ยา finasterid (proscar) ออกฤทธิ์ทำให้ฮอร์โมน dihydrotestosterone ลดลง ให้ระวังภาวะแทรกซ้อนคือ ความต้องการทางเพศลดลง อวัยวะเพศชายไม่แ็งตัว
    - - ไม่ควรกลั้นปัสสาวะเมื่อรู้สึกปวด
      - ห้ามดื่มสุรา
      - ระวังอย่าให้ท้องผูก
      - พักผ่อนให้เพียงพอ ไม่ควรทำงานหนักหรือเดินทางไกลที่ทำให้กระทบกระเทือน
      - หากถ่ายปัสสาวะไม่ออก ให้พบแพทย์
- - - - เพิ่มรูป
  - - - มีอาการมาก
- - - - กลุ่มยา
        
        Drugs for benign postatic hyperplasia
      - ข้อบ่งใช้ยา
        
        เพื่อรักษาอาการของโรคต่อมลูกหมากโต
        
        เพื่อรักษาภาวะผมร่วงในเพศชาย จากฮอร์โมนเพศชาย
      - การออกฤทธิ์:
        
        ออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเพศชาย Dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งมีบทบาทสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะผมบางจากฮอร์โมนและใช้รักษาผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากโต
      - ผลข้างเคียง:
        
        ยานี้อาจท าให้เกิดความผิดปกติของเต้านมในผู้ชาย เช่น เต้านมโต ตั้ง
        
        คัด ควรหยุดยาและกลับมาพบแพทย์ทันที
        
        ยานี้อาจท าให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้
        
        ยานี้มีผลข้างเคียงอื่นๆที่พบได้ เช่น เวียนหัว มึนงง อ่อนเพลีย บวมที่
        
        แขน ข้อเท้า
      - การพยาบาล
        
        ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง ไม่โดนความร้อนหรือแสง ในภาชนะบรรจุเดิมที่ได้
        รับมา
    - - ข้อบ่งใช้
        
        บรรเทาอาการปัสสาวะคั่งหรือปัสสาวะกระปริบกระปรอย/ลดความดันโลหิต
      - กลุ่มยา
        
        Alpha-adrenergic receptor blockers
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ขยายทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง โดยกั้น Postsynaptic α1-adrenergic receptor ยาจะช่วยทำให้ความดันโลหิตลดลง Doxazosin ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของ Bladder neck Prostate และ Prostate capsule คลายตัว ซึ่งช่วยลดแรงต้านและความดันโลหิตที่ urethra และแรงต้านของ Urinary outflow ช่วยรักษา BPH
      - ผลข้างเคียง:
        
        ขยายทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง โดยกั้น Postsynaptic α1-adrenergic receptor ยาจะช่วยทำให้ความดันโลหิตลดลง Doxazosin ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของ Bladder neck Prostate และ Prostate capsule คลายตัว ซึ่งช่วยลดแรงต้านและความดันโลหิตที่ urethra และแรงต้านของ Urinary outflow ช่วยรักษา BPH
      - การพยาบาล:
        
        วัดความดันโลหิต จับชีพจรบ่อยๆ ประเมินความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า เช่น อาการหน้ามืด เป็นลม เป็นต้น ซึ่งต้องบอกให้ผู้ป่วยระมัดระวังตนเองด้วยการพยาบาล
        
        บันทึกน้ำดื่มและปัสสาวะชั่งน้ำหนักทุกวัน สังเกตอาการบวม เพื่อประเมินความสมดุลของน้ำ
        
        ตรวจเลือดหาอิเล็กโตรไลท์ เพื่อดูระดับโซเดียมว่าสูงหรือไม่
      - ประเภท:
        
        ยาลดความดันโลหิตสูง
    - - ประเภท
        
        ยากลุ่ม Cephalosporins เป็น third generation
      - ข้อบ่งชี้:
        
        รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ผิวหนัง Pharyngeal gonorrhea การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด กระดูก ข้อ ช่องท้อง เยื่อหุ้มสมอง หูชั้นกลางในเด็ก
      - กลุ่มยา:
        
        Cephalosporins
      - การออกฤทธิ์:
        
        ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย จะฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดแกรมบวกใช้ได้ผลดีต่อเชื้อ S. aureus ทั้ง Penicillin-sensitive และ Resistant strains แต่มีผลน้อยต่อ Methicillin และ Oxacillin-resistant strains ให้ผลดีต่อพวก Streptococci รวมทั้ง S. pneumoniae ไม่มีผลต่อ S. faecalis แบคทีเรียชนิดแกรมลบ ใช้ได้ผลดีต่อเชื้อ E. coli, Klebsiella sp. H. influenzae, แต่มีผลน้อยต่อ Ps. Aeruginosa และให้ผลดีต่อ Anaerobes ให้ผลปานกลางหรือเล็กน้อยต่อเชื้อส่วนใหญ่ รวมทั้ง Bacteroides fragilis
      - การพยาบาล:
        
        หากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาด 0.25 กรัม หรือ 0.5 กรัม ละลายใน 2 มิลลิเมตร หรือ ขนาดยา 1 กรัม ใน 3.5 มิลลิลิตร ของ 1.0% Lidocaine hydrochloride solution ฉีดลึก ๆ และในกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ๆ หากต้องฉีดยาขนาด 2 กรัมขึ้นไป ให้แบ่งที่กล้ามเนื้อคนละมัด นวดให้ยากระจายเพื่อช่วยให้การดูดซึมดีขึ้น
        
        หากฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ละลายยา 0.25 หรือ 0.5 กรัมในกลั่น 5 มิลลิลิตร หรือ 1 กรัมใน 10 มิลลิลิตร ของน้ำกลั่นฉีดเข้าหลอดเลือดช้าๆใน 2-4 นาที หรือให้ทาง Intravenous solution ผสมยา 2 กรัมใน 40 มิลลิลิตร ของ 0.9% Nach inlection หรือ 5% dextrose injecton Infusion ภายใน 5-15 นาที
      - ผลข้างเคียง:
        
        ปวดศีรษะ มึนงง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องอืดกดการสร้างไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และ Hct ต่ำ แพ้ยาเช่น ผื่นคัน มีใช้ เป็นต้น ปวดบริเวณที่ฉีด
  - - - TUR-P : Transurethral Resection of the Prostate
        การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีส่องกล้อง
        
        การใส่เครื่องมือเข้าทางท่อปัสสาวะและตัดเนื้องอกต่อมลูกหมากออกทางท่อปัสสาวะด้วยไฟฟ้า