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斷斷續續胸痛的男士, Dressler syndrome, 胸骨後器官有問題, worse in supine;better in sitting,…
斷斷續續胸痛的男士
心臟方面
感染性心內膜炎(細菌)
發燒
血檢WBC
章魚壺心肌症
心碎症侯群
ST段上升
比較可能疾病
心包膜炎
結核菌
Coxsackievirus
referred pain
檢查
ECG
ST段上升
心臟超音波
CT
心肌梗塞MI
Unstable
突然發生
referred pain
左手臂、下八
Stable
不運動、過重導致
心衰竭
肺部輸液多
坐下時流至下肢較舒緩
瓣膜問題
diastolic murmur and max at left lower sternal border
檢查
血液
troponin I
合併ST段上升
仍高於標準
心肌梗塞、心臟挫傷、新包損傷
GPT
新機或肝臟受傷
CK、CK-MB、
下降至正常
發炎
#
#
acute:CRP、ESR、SAA
WBC
EKG
ST段上升V2-V6
#
#
左心
影像
超音波
紅色:靠近探頭
藍色:遠離探頭
CT
黑色箭頭:升主動脈
可能破裂
#
右上方:肺動脈
降主動脈沒有假腔
第三幕
心包積血
#
#
心包填塞
acute
胸悶、胸痛、呼吸急促、心因性休克
#
subacute
regional
low pressure
主動脈剝離
#
risk factor:高血壓
分類
A type
緊急、馬上處置
ascending aorta
前胸痛
B type
背部可能疼痛
beta blocker
CT診斷
手術
重新置換血管
PCI
Dressler syndrome
摩擦音
教案無摩擦音
MI後1-2禮拜發生
胸骨後器官有問題
Retrosternal pain
0-10,2為輕微
其他
食道穿孔
劇烈疼痛、左側臥明顯
Mediastinum疾病
持續性疼痛
worse in supine;better in sitting
此顏色表教案提供
推測合併有心包膜炎、心包出血及填塞,最後主動脈剝離