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CHOC SEPTIQUE, Réévaluation régulière +++++ - Coggle Diagram
CHOC SEPTIQUE
- affection rare du nourrisson
- = dysfonction d’organe menacant le pronostic vital liée à une réponse dérégulée des l’hôte à une infection
- processus physiopathologique d’inadéquation entre apports et consommation d’oxygène (dysoxie)
- mortalité du choc septique 10-20%
- instaurer un ttt précoce +++
- risque de décès augmente au delà de plus de 3 défaillances d’organes simultanée
- hypotension que stade tardif
Principaux sites d’infection
- arbre bronchopulmonaire : pneumonie 40%
- sang : bactériémie 25%
- arbre urinaire : pyelonephrite
- abdomen : peritonite
- tissu mou : dermohypodermite et fasciite nécrosante
- SNC : encephalite, méningite
- cœur : endocardite
Principaux germes
- naissance -3mois
- streptococcus agalctiae
- E coli
- 3mois-2ans
- streptococus pneumoniae
- nesseiria meningitidis B
- fongique
- 20-30% non identifié
- apres 2 ans
- N meningitidis
- Ecoli
- strepto pneumoniae (meningite, pleuropneumonie)
- SGA (fasciite nécrosante, choc toxique streptococcique, septicémie)
- staph aureus (toxine pathogène Panton-Valentine, choc toxinique, pneumonie nécrosante …)
Diag avant tout CLINIQUE
Examen clinique
- FC : tachycardie signe cardinal IC
- pouls : centraux très importants à palper : huméral avant 1 an et fémoral après 1an
pouls central filant = urgence absolue
- perfusion périphérique : TRC chaleur et couleur extrémités
- precharge
- PAS : si inférieure à la valeur limite —> décompensation
- anurie
- signe respi
- signe neuro sont les premiers à disparaître en cas d’efficacité thérapeutique d’où l’importance de la réévaluation
Examens complémentaires
- glycemie capillaire puis plasmatique : hypoglycemie de très mauvais pronostic
- NFS, bilan hémostase
- ionogramme sanguin
- uree et creat plasmatique
- gaz du sang
- lactatemie : meilleur témoin de la dysoxie et hypoperfusion tissulaire
- CRP +/- PCT
Examens bacterio systématiques et orientés
- hémoculture : positive signe bactériémie ou fongemie
faite avant ATB, au pic fievre ou frisson
- PCR, antigenemie
- examen LCS : PL ci si etat de choc :no_entry:
- ECBU des récupération diurese
- coproculture
Imagerie
- radio thorax
- echo cardiaque
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