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難產 (Passager, POWER, Passage) - Coggle Diagram
難產
Passager
胎頭大小
巨嬰
>4000g
低張性收縮
易臂神經叢麻痺、鎖骨骨折
肩產難產(烏龜徵象)
臍帶易卡住受壓
麥克羅伯特方法
恥骨上壓
胎產式或胎位問題
旋轉異常
手與膝勢
側躺
衝盪姿勢
做遮
坐著向前傾斜
下蹲
屈曲異常
臀產式
外部轉向術
>37周
合併症:呼吸窘迫症候群
多胎妊娠
低效性收縮
兩個胎兒皆頭產式可自然產
羊水
羊水過多
>2000ml、AFI ≧ 25
胎兒問題
食道閉鎖、水腦
陣痛微弱、分娩延遲
產後出血、早期破水
羊水過少
500ml、AFI ≦ 5
胎兒問題
腎功能不全
生長遲緩
尿道閉鎖
臍帶易受壓
PROM
真正分娩前
PPROM
37周前
窺陰器檢查
有無感染徵象
絕對臥床(未固定,防臍帶脫垂)、抬高床尾
25~33W
抗生素 安胎藥 類固醇
34~36W
肺成熟 Pitocin引產
37W
夏計分表
子宮頸成熟度
>5:12小時內引產
<5:PGE2促成熟,6~8小時引產
羊水栓塞AFE
臍帶脫垂
未固定
陰道檢查、測胎心音
垂頭仰臥、膝胸臥式
手指抬高頭部
脫出
N/S覆蓋
勿推回
POWER
措施
休息保留體力
按摩背部、按壓重擊薦骨處
30~60更換姿勢
I/O平衡
產鉗(Forceps)
胎頭高度+2、固定
Vacuum
置於枕骨
>34周
負壓50~60mmHg
高張性功能不良
潛伏期
痙攣般疼痛
胎心音晚期減速
處置
立即停催產素
溫水淋浴
Morphine
安胎藥
低張性功能不良
活動期
高峰時腹部可下壓
處置
催產素Oxytocin
下床活動
更換姿勢
Passage
骨盆
CPD
膀胱膨脹
1~2小時排尿
子宮破裂
妊娠期
多子宮上段
古典式剖腹產
分娩期
多子宮下段
阻塞式分娩
原因
巨嬰
病理性收縮環
過度催產素
植入性胎盤
徵象
感覺東西破掉
胸部肩胛骨疼痛
一陣巨痛 宮縮停止
一陣巨胎動 胎心音停止
措施
停止催產術