Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Het slechtnieuwsgesprek - Coggle Diagram
Het slechtnieuwsgesprek
Doelstelling
het overbrengen van de boodschap/informatie
pt heeft boodschap gehoord en begrepen
opvangen van emoties
acceptatie van het nieuws
Opvang en begeleiding voor en tijdens
voorbereiding
organisatorische voorbereiding
(tijd, ruimte, privacy, aanwezige personen)
emotionele voorbereiding:
gesprek met pt, hou rekening met eventuele emotionele uitbarstingen en het feit dat u belangrijke informatie meermaals zal moeten herhalen, sta stil bij eigen emoties.
inhoudelijke voorbereiding
: schematisch overzicht van het gesprek en gesprek met de arts
met wie ga je het gesprek voeren?, wat de de boodschap precies?, in hoeverre is de pt al voorbereid op het slechte nieuws?, welke houvast kan je meegeven: voorlichtingsmateriaal, contactadressen?
de stappen in het slechtnieuwsgesprek
inleidende zin
slecht nieuws, de diagnose en wat dat voor de pt betekent
ruimte geven voor reacties en gevoelens van de pt en deze reflecteren
behandelingsmogelijkheden
samenvatten
Stap 1: inleidende zin
kort: snel duidelijk en eerlijk, let op voor hardheid, zorg voor begrijpelijke taal
pt moet het nieuws kunnen horen -> primacy- effect
let op voor valkuilen inzake vermijding:
uitstellen van slecht nieuws: begin over koetjes en kalfjes, hang yourself methode: probeer nooit door vragen de persoon zelf tot conclusies te laten komen, vergulden van de pil: breng het nieuws niet mooier dan feitelijk is, bagatelliseren: praten over een onderwerp alsof het onbelangrijk is, justificatie: ik kan er ook niets aan doen, schriftelijk meedelen, snel overgaan naar oplossing
Stap 2: het slechte nieuws, de diagnose en wat dat voor de pt betekent
geen vakjargon en betekenis voor de situatie van de pt
Stap 3: ruimte geven voor reacties en gevoelens van de pt en deze reflecteren
wacht op een reactie of nodig uit om een reactie te geven
het belangrijkste in deze fase is luisteren: geef ruimte om gedachten en gevoelens te uiten, ga niet te snel over naar consequenties en behandeling
laat de ander stoom afblazen
mogelijke valkuilen: hit&run en troosten.
diverse reacties moeilijk te voorspellen: emotioneel tot stilvallen, niets meer weten, ongeloof, woede, weglopen, verdriet, ontkenning, opgewekt blijven. overdonderend of afsluit van een onzekere periode
informatie wordt nauwelijks gehoord als men emotioneel is
verwerkingsvragen
Stap 4: behandelingsmogelijkheden
behandelingsmogelijkheden worden besproken
alternatieven
pt wordt overladen met info: kan terug heel wat emoties oproepen, geef de informatie gedoseerd en voorzichtig, check of de informatie overkomt
Stap 5: samenvatten
vragen pt, realiteit voor de pt, terughoudend, afhankelijkheid van de hulpverlener (geen vragen)
Opvang en begeleiding na het gesprek
emoties ventileren en evalueren gesprek.
het gesprek overlopen: wat is de diagnose? wat betekent dat voor hem en zijn familie? wat zijn de behandelingsmogelijkheden? zijn de voor-en nadelen van de behandelingsmogelijkheden besproken? wat betekenen die voor hem en zijn situatie?
Omgaan met afweer
reactie op houding artsen en vpk
--> eerlijke communicatie.
Reactie op omgaan met ziekte -
-> openheid is belangrijk en vermijdingsgedrag is niet wenselijk