Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

conferance - Coggle Diagram

- - - - 1.นิ่วในถุงน้ำดี (Gallstone) พบมากถึง 40 – 70% ผู้ป่วยมีการเกิดนิ่วที่หลุดออกมาจากถุงน้ำดีและมีขนาดเล็กกว่า 5 มิลลิเมตร โดยมีก้อนนิ่วไปอุดทางเดินน้ำดี
        
        กลไกของการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เชื่อกันว่าเกิดจากการที่มีนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งมีขนาดเล็ก จึงทำให้หลุดผ่านท่อ cystic ออกจากถุงน้ำดีลงสู่ท่อรวมน้ำดี (common bile duct) และไปอุดตันท่อของตับอ่อนทำให้เกิดปฏิกิริยาจนทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน นิ่วก้อนใหญ่ ๆ มักไม่ค่อยทำให้เกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากนิ่วก้อนใหญ่จะไม่สามารถผ่านท่อ cystic ของถุงน้ำดีออกไปสู่ท่อรวมน้ำดีได้
      - การดื่มแอลกอฮอล์
        
        แอลกอฮอล์ ----> ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องมี fat necrosis เกิดจากการที่ lipase ย่อยไขมันเป็น fatty acid และ glycerol ต่อมา fatty acid จับกับแคลเซียมเกิดตะกอนเป็นจุดขาว ๆ ----> หากอักเสบรุนแรงทำให้เนื้อตับอ่อนตายเป็นหย่อม ๆ หรือทั้งหมดหรือมีเลือดออกเพราะเส้นเลือดถูกย่อยทำลายด้วย -----> ทำให้ตับอ่อนแข็งขรุขระวงมีหินปูนจับท่อน้ำย่อยตีบตันพองออกและมีนิ่วอยู่ภายในทำให้การย่อยอาหารและการหลั่งฮอร์โมนเสียไป ---> จึงส่งผลให้เกิดการอักเสบขึ้นภายในตับอ่อน
      - อาการ
        
        ปวดท้องปวดที่บริเวณลิ้นปีและชายโครงซ้ายปวดร้าวทะลุไปกลางหลังและมีอาการปวดเวลากดเจ็บทั่วไป มีอาการแข็งเกร็งบริเวณท้องส่วนบน
        
        คลื่นไส้ อาเจียนออกมาเป็นลักษณะสีเหลืองเข้ม ไม่มีเศษอาหารปน และมีอาการท้องอืด
        
        อาจมีเลือดออกบริเวณตับอ่อนและเกิดภาวะช็อกได้ซึ่งจะพบรอยเขียวที่สีข้าง (Gray-Turner's sign) หรือรอบสะดือ (Cullen's sign) เป็นผลจากเลือดออกใน retro peritoneum เซาะมาตามผนังหน้าท้อง
        
        สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง ชีพจรเต้นเร็ว มีไข้
        
        ตาเหลือง กรณีที่มีอาจอุดตันของถุงน้ำดีร่วมด้วย
        
        มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง