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Insuficiencia Renal, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Hipovolemia
      - Disminución del Gasto Cardiaco
      - Disminución del volumen
      - Insuficiencia cardiaca congestiva
      - Insuficiencia hepática
      - Deficiencia de la autoregulación renal
      - AINES
      - Ciclosporina
    - - Glomerular
        
        Glomerulonefritis aguda
      - Túbulo e Intersticio
        
        Isquemia
        
        Septicemia
        
        Nefrotoxina
      - Vascular
        
        Vasculitis
        
        HTA maligna
        
        SUH
  - - - Hipovolemia
        
        mecanismo de
        autorregulación
        
        Prostaglandinas y
        ON
        
        vasodilatación
        aferente
        
        SRAA
        
        vasoonstricción
        eferente
        
        presión arterial media
        < 80 mmHg
        
        fallo mecanismo de
        autorregulación
        
        disminuye filtrado
        glomerular
        
        aumento de toxinas en sangre
    - - Isquemia
        
        Disminuye O2 y ATP
        
        Cell de túbulo proximal
        
        hipoxia, isquemia, necrosis
        
        Inflamación y daño
      - Sepsis
        
        vasodilatación
        generalizada
        
        Disminuye la perfusión y cae entrada de O2
        
        Liberación de citocinas= estrés oxidativo
        
        apoptosis, necrosis , alteración de coagulación
        
        fibrosis y atrofia de túbulos
      - Medicamentos/Toxinas
        
        Alteración de la perfusión renal por vasodilatación
        
        estado isquémico
        
        proceso inflamatorio
  - - - Sed, disminución de la ingesta de líquidos
      - vómitos, diarreas
      - Glucosuria, hipotensión ortostática
      - Taquicardia, disminución de la presión venosa
      - Turgencia cutánea, sequedad de mucosas
    - - Fatiga, perdida de peso
      - Hipotensión, fiebre
      - Mialgias, altralgias
      - artritis
    - - Urgencia urinaria
      - Hematuria
  - - - Creatinina >= 0,3 mg / 100ml en 48h ó > 50% que la cifra basal en el lapso de una semana ó < vol urinario <= 0,5 mg/Kg/h x 6h
      - BUN/creatinina por arriba de 20
    - - Prerrenal
        
        amarillento, turbia, densidad >1018, proteinuria leve, cilindros hialinos
      - Intrínseca
        
        hematúrica, espumosa, Celulas tubulares, cilindroshematicos, eritrocitos dismórficos
      - Posrenal
        
        turbia, Piuria y hematuria, pH puede ser alcalino, cristales de ácido úrico, hialinos, bacteriuria, leucocituria
    - - En agudo tamaño normal
    - - Cuando ninguno de los anteriores funcionó
  - - - Hipovolemia, Sol Sal 0,9% ó componentes hemáticos
      - Cálculos de reposición según shock
    - - Se corrige volemia pero se mantiene la oliguria, diuréticos de ASA,
    - - Sondaje vesical
- - - - disfunción de la función renal
        
        alteración del equilibrio hidroelectrolítico
        
        primero hay compensación: hipertrofia e hiperfiltación
        
        para mantener el FG
        
        alteración en
        arteriola eferente por acción de Ang II
        
        respuestas compensadoras, hormonas vasoactivas, citocinas y factores de crecimiento
        
        1 more item...
  - - - Asintomático o manifestaciones de enfermedad de base
    - - Alteraciones en Lab: Anemia, Alteración en metabolismo de Ca, fósforo, HTA, edema
    - - Manifestaciones Cutáneas
        
        color de la piel pálido terroso
        
        En las uñas puede observarse desaparición de la lúnula
        
        prurito generalizado
        
        escarcha urémica
        
        equimosis y hematomas
        
        necrosis cutáneas
      - Cardiovascular
        
        HTA
        
        cardiopatía isquémica
        
        hipertrofia ventricular izquierda
        
        insuficiencia cardíaca
        
        pericarditis urémica.
      - Neurológicas
        
        ACV
        
        Encefalopatía urémica
        
        Neuropatía periférica
      - Digestivas
        
        Anorexia, náuseas y vómitos
        
        Fetor urémico
        
        lesiones inflamatorias y/o ulcerativas del
        tracto digestivo
      - Oséas
        
        alteraciones del metabolismo óseo y mineral
        
        osteosclerosis
        
        osteomalacia
        
        enfermedad ósea adinámica
  - - - normalizar consumo
        de proteína,restricción de Na en HTA
      - Mantener hta <130-90
        (IECA -ARA)
      - Evitar:Tabaco, alcohol
      - Estatinas: disminuyen
        proteinuria al asociarse con
        IECA Y losartan
    - - Igual que 1
    - - Restriccion proteínica de
        0,8mg /kg dia.
      - Suplemento de hierro
        hb:11-11,5
      - Restricción de líquidos
    - - Hiperpatiroidismo: Dieta baja en fosforo à
        acetato de calcio,
      - Suplementos Vit Dà
        calcitriol
      - Edema: diuréticos de Asa,
        cuando fultrado es <30
    - - Filtrado menor a 17 ml/min Hemoliálisis, Diálisis Peritoneal, Trasplante