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内分泌 - Coggle Diagram

- - - - 下丘脑调节肽、降钙素、胰岛素、甲状旁腺素
    - - 单氨基酸衍生物（酪氨酸前体）：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、褪黑素、T3/T4
    - - 胆固醇经酶代谢而来：醛固酮、皮质醇、睾酮、孕酮、钙三醇
    - - 来自细胞膜短磷脂，AA（丙烯酸）为共同前体：前列腺素
  - - - 细胞膜受体
      - 细胞内受体
    - - 膜受体介导
        
        第二信使传导信号
        
        第二信使学说
        
        靶细胞膜特异性受体
        
        cAMP, 钙离子，cGMP, 三磷酸肌醇（IP3）
        
        蛋白激酶A、钙调蛋白、蛋白激酶C促进胞内钙离子释放诱发生理效应
        
        酶促信号直接跨膜转换：酪氨酸激酶受体
        
        受体内在化
      - 核受体介导
        
        基因调节
        
        基因表达学说
        
        类固醇激素与胞浆受体结合形成复合物，影响DNA转录，影响蛋白质（酶）的合成，引起相应的生理效应
    - - 激素分泌的停止
      - 激素与受体分离
      - 激素被降解
  - - - 级联放大
    - - 协同：生长激素、皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素升血糖
      - 拮抗：胰岛素、胰高血糖素
      - 允许：糖皮质激素对儿茶酚胺、去甲肾上腺素（α受体）
  - - - 受体数量
      - 受体亲和力
    - - 直接反馈：激素对外周效应物
      - 多级反馈：下丘脑-腺垂体-靶腺轴
        （甲状腺、肾上腺皮质）
- - - - 神经内分泌小细胞→激素→垂体门脉血管→腺垂体
    - - 神经内分泌大细胞→储存在神经垂体→ADH（VP），缩宫素
  - - - 催乳素释放↑
    - - 促肾上腺皮质激素释放↑
    - - 促甲状腺激素释放↓
  - - - long/ short/ ultrashort loop
  - - - 节律性脉冲式释放
      - 作用
        
        生长
        
        代谢
        
        蛋白质
        
        脂肪
        
        葡萄糖（肾糖阈）
    - - 作用
        
        引起并维持泌乳
        
        对性腺
        
        促进排卵、黄体生成、孕激素和雌激素分泌
        
        参与应激反应
        
        调节免疫功能
      - 分泌调节
  - - - 血管升压素
        
        生理状况：抗利尿作用
        
        大失血情况：缩血管作用
        
        心房钠尿肽、汗水（低渗液）可以抑制ADH释放
      - 缩宫素（OT）
        
        排乳
        
        催产：促进有孕子宫平滑肌收缩（雌激素允许作用）
- - - - T4（甲状腺素）：量大，大部分T4在外周组织中转化为T3
      - T3：活性大
      - T3，T4均以结合型存在
    - - 滤泡细胞聚碘：继发性主动转运（Na+/ I-同向共转运体）
      - 酪氨酸残疾碘化：甲状腺过氧化酶（TPO）
        
        抑制TPO活性的药物（甲硫咪唑）阻断T4,T3合成，治疗甲亢
      - 碘化酪氨酸耦联（缩合）
    - - 生长与发育
        
        大脑和骨
        
        和生长激素协同
      - 能量代谢
        
        加速氧化，产热效应，提高基础代谢率
      - 物质代谢（双向性）
        
        糖代谢
        
        脂肪代谢
        
        促进脂肪酸氧化
        
        促进胆固醇合成
        
        通过肝加速胆固醇降解
        
        蛋白质代谢
        
        生理剂量促进蛋白质合成（甲减造成黏液性水肿的原理）
        
        大剂量促进蛋白质分解（甲亢症状）
      - 靶细胞核内甲状腺激素受体（THR）介导
      - 促进中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性
      - 心率↑，心缩力↑，心输出量↑
  - - - 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
        
        TSH作用
        
        促进TH合成和释放
        
        刺激甲状腺细胞增生，腺体增大
      - 自身调节
        
        根据血碘水平改变摄碘和合成TH能力，TH合成释放减少
- - - - 骨、肠、肾
    - - 甲状旁腺激素（PTH）
        
        甲状旁腺主细胞分泌
        
        血钙↑，血磷↓
        
        对骨：动员骨钙入血
        
        对肾
        
        促进远曲小管/集合管重吸收钙
        
        抑制近端和远端小管重吸收磷
        
        激活1α-羟化酶，活化维生素D
        
        对肠：通过活化的维生素D起作用
        
        分泌调节：与血钙浓度负相关
      - 降钙素
        
        甲状腺C细胞分泌
        
        血钙↓，血磷↓
        
        对骨：溶骨↓，成骨↑，钙磷沉积↑
        
        对肾：减少肾小管重吸收
        
        分泌调节
        
        与血钙浓度正相关
        
        胃肠激素（促胃液素、促胰液素、胰高血糖素）↑，降钙素↑
      - 1,25-二羟维生素 D3
        （钙三醇）
        
        促进钙吸收
        
        血钙↑，血磷↑
        
        对肠
        
        钙三醇进入小肠黏膜细胞→促进DNA转录→钙结合蛋白→小肠吸收钙
        
        对肾：促进肾小管重吸收钙磷
        
        对骨：动员骨钙入血
        
        缺乏VitD3
        
        儿童
        
        成人
- - - - 胰高血糖素
        
        性质：蛋白质
        
        作用
        
        促进肝糖原分解和糖异生
        
        促进脂肪分解：酮体生成↑
        
        分泌的调节
        
        血糖水平
        
        氨基酸水平→↑
        
        激素
        
        胃肠激素、儿茶酚胺、糖皮质激素→↑
        
        胰岛素
        
        ↓：直接作用
        
        ↑：降低血糖的间接作用
        
        神经调节
        
        迷走神经兴奋→↓
        
        交感神经兴奋→↑
    - - 胰岛素
        
        作用
        
        脂肪、蛋白质代谢
        
        促进合成与贮存
        抑制分解和利用
        
        生长
        
        直接作用
        
        胰岛素受体
        
        间接作用
        
        促生长因子
        
        胰岛素样生长因子（IGF）
        
        与生长激素协同
        
        唯一的降血糖激素
        
        胰岛素分泌的调节
        
        营养物质的调节
        
        血糖水平（最重要因素）
        
        氨基酸和脂肪酸水平→↑
        
        与葡萄糖刺激有协同作用
        
        激素调节
        
        胃肠激素和胰岛素分泌
        “肠-胰岛轴”
        
        前馈调节胰岛素分泌↑
        
        肠促胰岛素效应
        
        胰高血糖素、GH、皮质醇、甲状腺素→↑
        
        胰岛内激素：生长抑素→↓
        
        神经调节
        
        迷走神经兴奋→↑
        
        交感神经兴奋→↓
    - - 生长抑素
    - - 胰多肽
- - - - 肾上腺素
        
        促分解代谢激素
        
        交感-肾上腺髓质系统
        （应急反应）
        
        脑：中枢神经系统兴奋性↑
        
        心：心率（HR）↑，收缩力↑，心输出量（CO）↑，血压（BP）↑
        
        肺：呼吸频率↑，肺通气量↑
        
        血液重新分布，保证重要的脏器供血
        
        升高血糖、动员脂肪、提高产热量
        
        髓质激素分泌的调节
        
        交感神经节前纤维（乙酰胆碱）
        
        ACTH
        
        通过糖皮质激素促进髓质合成儿茶酚胺
        
        直接提高多巴胺β-羟化酶、PNMT等的活性
        
        自身反馈调节
        
        应急反应和应激反应的区别和相同
      - 去甲肾上腺素
        （儿茶酚胺类）
      - 激素前体均为酪氨酸
    - - 束状带
        
        糖皮质激素
        
        作用
        
        对物质代谢
        
        糖
        
        促进肝糖异生
        
        抑制胰岛素与受体结合
        （外周组摄取区和利用糖↓）
        
        1 more item...
        
        蛋白质
        
        促进肝外组织（尤肌肉）蛋白质分解
        
        抑制蛋白质合成
        
        脂肪
        
        促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程
        
        利于糖异生
        
        动员脂肪重新分布
        
        对其他组织器官
        
        血细胞
        
        增强骨髓造血功能：红细胞↑、血小板↑
        
        淋巴细胞↓
        
        中性粒细胞↑
        
        嗜酸性粒细胞↓
        
        胃黏膜屏障
        
        促进胃酸和胃蛋白酶分泌
        
        抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落
        
        胃溃疡慎用
        
        心血管系统
        
        增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用）
        
        提高血管紧张性和维持血压
        
        神经系统
        
        提高中枢神经系统兴奋性
        
        对水盐代谢
        
        抑制ADH分泌，增加肾小球滤过率（GFR）
        
        保Na+，保水，排K+
        
        抗炎症和抗过敏
        
        抗炎症：增强白细胞溶酶体膜稳定性；抑制结缔组织成纤维细胞增生
        
        抗过敏：抑制浆细胞抗体、组胺生成
        
        应激反应中的作用
        
        提高机体对应激的耐受能力和生存能力
        
        分泌调节
        
        CRH
        
        ACTH
        
        肾上腺皮质细胞膜受体
        第二受体cAMP促进合成分泌
        
        刺激束状带和网状带生长发育
        
        对CRH分泌负反馈调节
        
        糖皮质激素
        
        负反馈
        
        肾上腺雄激素
        
        作用
        
        女性
        
        体内雄激素主要来源，长毛、维持性欲和性行为
        
        男性
        
        对成年男性无显著影响
        引起男童性早熟、第二性征过早出现
      - 网状带
      - 球状带
        
        醛固酮（盐皮质激素）
        
        合成、分泌部位：肾上腺皮质球状带
        
        作用部位：远曲小管、集合管
        
        作用：保钠、保水、排钾
        
        分泌的有效刺激条件
        
        肾素-血管紧张素-醛固酮系统
        
        血Na+浓度降低/血K+浓度升高
      - 激素前体均为胆固醇