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SANGRADO DIGESTIVO BAJO - Coggle Diagram
SANGRADO DIGESTIVO BAJO
CAUSAS:
Adultos menores de 60 años
Enfermedad inflamatoria intestinal crónica, pólipos/cáncer, enfer- medad diverticular, malformaciones arteriovenosas
Adolescentes y adultos jóvenes:
divertículo de Meckel, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, pólipos
Adultos mayores de 60 años
Enfermedad diverticular, angiodisplasia colónica, pólipos/cáncer, colitis isquémica, hemorragia pospolipectomía
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS:
Radioterapia abdominopélvica, cirugía vascular, existencia o no de coágulos.
Si es aislado o mezclado con heces,
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes, y fármacos que pudieran enmascarar la sintomatología o dificultar la reanimación del paciente
EXPLORACION FISICA:
En primer lugar, hay que realizar una valoración del estado hemodinámico del paciente. La presencia de palidez cutaneo- mucosa, sudoración, frialdad de extremidades, taquicardia y una presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg indican que la hemorragia es grave.
La exploración anorrectal es absolutamente impres- cindible y debe incluir una inspección anal y un tacto rectal.
COMPLEMENTARIOS:
Endoscopia digestiva alta. Debe ser la primera exploración a realizar en una hemorragia digestiva grave.
Colonoscopia precoz total/ileoscopia, realizada en las primeras 24 horas del ingreso. Es la técnica de elección en toda hemorragia digestiva en la que se ha descartado su origen alto y el paciente está hemodinámicamente estable.
Angiografía por tomografía computarizada (angio- TC). Está indicada si la hemorragia persiste y la colo- noscopia ha sido negativa o no hay tiempo para la preparación colónica
TRATAMIENTO
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PACIENTE ESTABLE:
• Reposo absoluto o relativo, según las características del episodio hemorrágico, de la patología asociada y del estado general del paciente.
Dieta absoluta, líquida o blanda sin fibra, según la tolerancia y la gravedad hemorragia
Suspender toda medicación que pueda empeorar la hemorragia, como antiinflamatorios no esteroideos, antiagregantes y anticoagulantes orales.
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