Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sepsis with Urinary tract infection (UTI) - Coggle Diagram

- - - - ประมาณ 5% จากการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดก่อภาวะนี้ได้บ่อย(Classic pathogens เช่น H.influenzae, Neisseria
        meningitidis, Streptococcus pyogenes และ S.pneumoniae)
      - ประมาณ40% เป็นแบคทีเรียชนิดแกรมลบ (Gram negative bacteria)
      - ประมาณ30% เป็นแบคทีเรียชนิดแกรมบวก (Gram positive bacteria)
      - ประมาณ 6% เกิดจากเชื้อรา
      - การติดเชื้อบริเวณช่องท้อง
      - ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
        
        UTI(Urinary Tract Infection)
        
        สาเหตุ
        
        ทฤษฎี
        
        นิ่วหรือการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ ทำให้เชื้อเจริญ เติบโตง่าย
        
        การใช้diaphragmหรือspermicide
        
        การร่วมเพศ
        
        การดื่มน้ำน้อยแต่วัน
        
        กลั้นปัสสาวะบ่อย
        
        เป็นเบาหวาน
        
        ผ่าตัดเปลี่ยนไต
        
        เป็นต่อมลูกหมากโตBPH ( Benign Prostatic Hyperplasia)
        
        ฮอร์โมนDihydrotestosterone (DHT) เป็นตัวกระตุ้นให้ต่อมลูกหมากมีขนาดโตขึ้นภาวะที่ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ต่อมลูกหมากจะหุ้มอวัยวะส่วนต้นไว้ เมื่อต่อมลูกหมากโตขึ้นทำให้กดทับท่อปัสสาวะให้ตีบเล็กลง
        
        อาการ
        
        2 more items...
        
        สาเหตุ
        
        2 more items...
        
        การวินิจฉัย
        
        2 more items...
        
        การรักษา
        
        2 more items...
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        2 more items...
        
        กรณีศึกษา
        
        เคยสลายนิ่วในไต 6 ครั้ง
        
        เป็นโรคต่อมลูกหมากโต
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ส่วนบน
        
        ทฤษฎี
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ปวดบั้นเอว
        
        มีไข้
        
        อ่อนแรง
        
        กรณีศึกษา
        
        มีไข้ 38 องศา
        
        อ่อนแรง
        
        ส่วนล่าง
        
        ทฤษฎี
        
        มีเลือดปนออกมากับปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะขัด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        ปัสสาวะถี่ ปวดบริเวณท้องน้อย
        
        กรณีศึกษา
        
        ปัสสาวะสีขุ่น มีตะกอน
        
        แบคทีเรียมีการเคลื่อนที่จากลำไส้มาปนเปื้อนบริเวณส่วนนอกของรู ทวารจากนั้นเคลื่อนเข้าสู่ช่องเปิดของท่อปัสสาวะและเคลื่อนไปตามท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไตทำให้เกิดการติดเชื้ออวัยวะที่เคลื่อนไปถึง
        
        การวินิจฉัย
        
        ทฤษฎี
        
        Nitrite-positive urine (with nitrite reducer)
        
        Pyuria (WBC > 10/mm3)
        
        Leukocyte esterase-positive urine
        
        bacteriuria = E-coli ,klebsiella ,pseudomonas
        
        Anitbody-coated bacteria (Upper UTI)
        
        เชื้อไวรัส เชื้อรา พยาธิ
        
        กรณีศึกษา
        
        WBC 5-10 cells/HP
        
        Leukocyte WBC 2+
        
        การรักษา
        
        ทฤษฎี
        
        การรักษาด้วยยาปฎิชีวนะ
        
        Ceftriazone ฆ่าเชื้อป้องกันการแพร่เชื้อ
        
        Paracetamol ลดไข้ป้องกันชักจากอุณหภูมิสูง
        
        ถ้าอาการไม่รุนแรงกินยาให้ครบ 7-14 วัน ชนิดยากินเช่น
        
        7 more items...
        
        รักษาทั่วไป
        
        ยาลดไข้ ยาแก้ปวด
        
        ยาลดไข้ ยาแก้ปวด
        
        เช็ดตัวลดไข้
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ใช้สายสวนปัสสาวะออกเป็นชั่วคราว
        
        ไม่กั้นปัสสาวะรักษาบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ให้สะอา
        
        กรณีศึกษา
        
        ceftriaxone 2 g
        
        Tazocin 2.25 g iv q 8 hr.
        
        Paracetamol 1 tab prn.
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        ทฤษฎี
        
        แผลเป็นที่ไต
        
        ฝีที่ไต
        
        ไตวายเฉียบพลัน
        
        ติดเชื้อในกระแสเลือด
        
        กรวยไตอักเสบเรื้อรัง
        
        กรณีศึกษา
        
        ติดเชื้อในกระแสเลือด
      - โรคประจำตัว
        
        เบาหวาน
        
        โรคของเม็ดเลือดขาว
      - การทำหัตการอาจนำเชื้อโรคสู่ร่างกายได้
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะ
        
        ใส่ท่อหายใจ
        
        การสวนหัวใจ
    - - ใส่สายสวนปัสสาวะ
      - on ET tube 8/22
  - - - อาการตอบสนองต่อการอักเสบต่อร่างกาย SIRS
        
        อุณหภูมิ > 38 °C หรือ< 36 °C
        
        HR >90 B/min
        
        RR >20/min หรือ PaCO2<32mmHg
        
        WBC>12000/mm3,<4000/mm3,หรือมี banform neutrphil>10%
      - หายใจเร็ว ชีพจรเต้นเร็ว
      - รู้สึกหนาวมือเท้าเย็นมาก
      - หายใจเหนื่อยหอบ
    - - มีไข้ 38 °C
      - หายใจเหนื่อยหอบ
      - รู้สึกหนาวสั่นมือเท้าเย็นมาก
      - HR >116 B/min
      - RR 22/min หรือ PaCO2 31.8 mmHg
      - Neutrophil 94.3%(H) Lymphocyte 3.9%(L) Monocyte 1.8%(L)
  - - - ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันAcute respiratory distress syndrome (ARDS
      - อวัยวะทำงานผิดปกติการติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะอื่นๆภายในร่างกายคืออวัยวะหลายส่วนไม่สามารถทำงานได้ปกติรวมไปถึงถึงการทำงานของปอด หัวใจ ไต
      - ต่อมหมวกไตทำงานล้มเหลว
      - ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด (disseminated intravascular coagulation: DIC)
    - - มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
  - - - ตรวจพิเศษ
        
        การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า Magnetic Resonance Imaging (MRI)
        
        Ultrasound
        
        X-ray
        
        CT SCAN การตรวจวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
      - การตรวจเลือด
      - การตรวจสารคัดหลั่งจากแผล
      - ตรวจน้ำมูกและเสมหะ
      - การตรวจปัสสาวะ
    - - การตรวจปัสสาวะ
      - การตรวจเลือด
      - X-ray
  - - - ให้ยาปฎิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
      - การกำจัดต้นเหตุที่มีการติดเชื้อ
      - รักษาประคับประคองตามอาการเช่นให้ยาลดไข้ ยาลดกรดให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ออกซิเจน ให้อินซูลิน
      - ยาเพิ่มความดันโลหิต
    - - ceftriaxone 2 g
      - Tazocin 2.25 g iv q 8 hr.